戒酒患者震颤谵妄的病情观察与护理体会

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1、戒酒患者震颤谵妄的病情观察与护理体会吴金陵汪咏梅(安徽省合肥市第四人民医院七病区230022)【关键词】酒依赖震颤谵妄护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)28-0313-01［Keywords］alcoholdependencedeliriumtremensnursingcare酒精所致震颤谵妄典型表现是意识障碍、认知损伤和幻觉，一般见于大量饮酒者突然停酒1〜4天，最多数日突然出现的精神状态变化，可有焦虑、不安，不眠、震颤等前驱期症状；治疗不及时，死亡率高达35%［1］,我科室从2005〜2011年收治的酒依赖患者戒断治

2、疗时岀现震颤谵妄的患者共25例，经积极治疗与护理，无一例死亡，均好转出院，现将护理体会报告如下。1临床资料自2005年6月至2011年12月木科共收治入院出现震颤谵妄的戒酒患者25例。年龄45—57岁，平均53岁；饮酒史20—30年，经过药物治疗和耐心护理，患者病情缓解良好。2护理2.1前驱期的病情观察和护理2.1.1密切观察病情，早期发现生命体征的观察：国内有研究发现急性感染疾病、精祌运动性兴奋、紧张焦虑状态、心动过速和肝功能异常是AD患者DT的5个危险因素［2］。国外研究提示：有癫痫发作史1或2次以上、收缩压>150mmHg,腋温>38°C是DT出现的高风险

3、因素［3］。症状、体征的观察：正确、及时采集各种标木；肌酸激酶与三磷酸腺苷再牛.及维持细胞的能量平衡关系密切，肌酸激酶水平迅速升高可以提示酒依赖患者戒断反应出现严重程度［4］。以上研宄说明入院后监测这些项0，作为戒酒患者戒断症状严重程度辅助判断指标，在戒洒初期尤苏要注意患者心率、血压的升高，这可能与患者在戒酒过程中血中酒精浓度下降引起的自主神经系统紊乱有关。我们将检查结果及吋报告给医生。2.1.2心理护理患者在前驱期出汗明显，四肢震颤，情绪表现为恐惧、无助，焦虑、烦躁和易怒。护士给予了理解包容，护理交谈吋和蔼可亲，注意言行避免不良刺激，使患者情绪激动。让患者感到被关心，奋安

4、全感;耐心的向其宣教本病可以治愈，使患者看到治愈的希望，缓解患者的不良情绪。2.2震颤谵妄发作期的护理2.2.1环境要求患者意识障碍，无防御能力，将其安排到单人间，保持病室内安静，对患者有较好安抚作用。震颤谵妄通常会在暗处加重，保持房间明亮［5］。震颤谵妄吋患者精神运动性兴奋，有心衰风险；我们把抢救药品准备整齐、就近摆放;室内物品安放力求简单，减少障碍物。2.2.2生活护理纠正营养失调是缓解病情，早日恢复的基础。震颤谵妄吋患者人汗淋漓，丢失大量的水分、电解质且伴有意识障碍，吞咽闲难。护理上根据病情，少量多次的喂入一些高蛋白流质食物如牛奶、鸡汤，注意预防误吸，保证足够营养，静

5、脉输液补充维生素、钾、复合氨基酸等，加强营养支持，观察尿量。患者受幻觉支配会出现明显的精神运动性兴奋、激越、恐怖和失眠。故予适当的保护性约束［5】，约束吋特意垫一布垫，防止皮肤擦伤；患者出汗多，大小便无法自控，我们及时擦干汗液、尿液，保持床单干燥、平整、清洁，温水擦浴，2次/d，2h翻身一次，按摩受压部位皮肤。发病期间我们允许患者家属陪护，提供家庭安慰。2.2.3用药观察地西泮B前仍是震颤谵妄的主要治疗药物，由于震颤谵妄患者需要人剂量地西泮静脉滴注，在护理上我们要注意地西泮亲脂性可能引起的过度镇静[6]，监测血压、心率、呼吸等指标；我们观察到患者神志在清晨较清醒，夜间症状加

6、重，同医生交流后，我们要求患者上午起床活动，以防止长吋间卧床导致肺部感染、肠蠕动下降，将输液吋间调整在中午和晚上。遵医嘱辅予5%葡萄糖250ml、纳洛酮2.0g静滴以保护神经细胞，予奥氮平5mg/晚，防止患者夜间精神运动兴奋加重，控制激越症状。遵医嘱肌注维生素BIO.lg肌注/bid、B120.5mg肌注/d,预防患者出现科萨科夫-韦尼克氏综合征。每班进行观察、记录，重点交班，发现异常及吋报告医生。2.3恢复期的宣教洒依赖患者往往有长期饮洒史，不能充分认识酗洒对身体的危害，戒酒信心不强，在戒断症状缓解后通过耐心细致的言语和行为给予患者鼓励与支持，使患者建立起信任感。与患者沟

7、通，探讨酒依赖的危害。在进行护理操作前，向患者说明作用和0的，操作动作轻柔，取得患者的配合。帮助患者树立战胜疾病的信心，用积极乐观的心态配合治疗和护理。同患者家属沟通，告知出院后家庭关怀的重要性，提高患者家庭支持。2.4护患沟通洒依赖患者由于长期饮洒，往往伴有营养缺乏，身体素质较差，在戒酒过程中如果出现震颤谵妄，往往会出现意外，其至死亡。在入院初，要同患者家属有效沟通，说明可能出现的意外。病情变化吋，要及吋做好病情变化告知，良好的医患关系、护患关系，可以有效的缓解医疗矛盾。3小结洒依赖戒断所致震颤谵妄护理工作的要点