rh血型系统—医学课件

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1、Rh血型系统Rh血型系统、其他血型系统一.Rh血型系统的概述二.Rh血型抗原三.Rh血型抗体四.Rh血型遗传和命名五.Rh血型的亚型六.Rh血型鉴定七.其他血型系统一.Rh血型系统的概述1.Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名。一.Rh血型系统的概述2.凡是人体血液红细胞上有D抗原的，称为Rh阳性；凡是人体血液红细胞上无D抗原的，称为Rh阴性。这样使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为

2、二地被划分为Rh阳性和Rh阴性两种。一.Rh血型系统的概述3.Rh阳性与阴性的分布情况：根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约99.6%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%。二.Rh血型抗原1.Rh血型的抗原已发现了40多种，与临床关系最为密切的有5种：D、C、E、c、e。其中：5种抗原的抗原性强弱次序为：D>E>C>c>e三.Rh血型抗体1.Rh血型血清中不含天然抗体，通常是由于Rh阴性个体由输血或怀孕接触D抗原后，通过体液免疫产生抗Rh抗

3、体（IgG），从而与红细胞发生抗原抗体反应，引起严重的输血反应或新生儿溶血病。三.Rh血型抗体2.Rh血型在输血中的临床意义：供血者受血者第一次输血+无明显凝集反应(Rh阳性)(Rh阴性)但受血者通过体液免疫中产生抗Rh抗体；当再次输血(Rh阳性)时就会出现明显凝集反应，从而引起严重的输血反应。三.Rh血型抗体3.Rh血型在新生儿溶血病诊断中的临床意义：当Rh阴性妇女第一次怀孕（胎儿为Rh阳性）→分娩时胎儿RBC诱导孕妇产生抗D抗体→第二次怀孕→胎儿(Rh阳性)→母亲抗D抗体通过胎盘屏障进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生凝集和溶血，引起新生儿溶血

4、病。四.Rh血型遗传和命名1.Rh遗传基因定位于1号染色体上，其遗传方式及命名方法，目前主要用Fisher_Race命名法又称CDE命名法；这种学说认为Rh血型有三个相连的基因位点，顺序是CDE。四.Rh血型遗传和命名2.3个连锁基因可以有8种基因组合，即CDe、Cde、cDe、CDE、Cde、cdE、cde、CdE；子代就可能有由两条染色体上的8种基因型组合成的36种遗传型。四.Rh血型遗传和命名3.用现有的5种抗血清，即抗D、抗C、抗E、抗c、抗e可以检出18种不同的Rh血型。五.Rh血型的亚型1.Rh亚型，以弱D最有临床意义。弱D是D抗

5、原的变异体，其免疫原性较弱。但弱D仍是Rh阳性的红细胞，如果将弱D血输给Rh阴性受血者时，仍有产生抗D抗体的可能性，因此不能将弱D输给Rh阴性的受血者。同时由于其免疫原性较弱，不能与所有的抗D血清发生反应，易被误定为Rh阴性，当弱D型人接受输血时应是Rh阴性血，否则可能产生抗D。五.Rh血型的亚型2.Du（弱D）的概念:是D抗原的变异体，为一组弱D抗原,属Rh阳性.五.Rh血型的亚型3.形成弱D的常见的三个原因：①直接遗传；②缺乏一个或几个正常D的亚单位;③C发生位置效应;献血者弱D血液d阴性（人）输给抗D抗体弱D（人）接受溶血性输血反应可产

6、生受血者D型血液Rh亚型：五.Rh血型的亚型4.检测弱D的临床意义弱D的献血者应按Rh阳性对待；弱D的受血者应按Rh阴性对待。六.Rh血型鉴定1.酶介质法2.盐水法3.聚凝胺法4.抗人球蛋白法六.Rh血型鉴定1.酶介质法：Rh血型抗体因其分子量小，在结合了具有相应抗原的红细胞后，并不能将相邻的红细胞彼此连接起来，使红细胞发生凝集。酶（木瓜酶、菠萝酶等）可破坏红细胞表面带负电荷的唾液酸，降低红细胞表面负电荷，使红细胞之间排斥力减小，红细胞间距缩小，在不完全抗体的作用下发生凝集。六.Rh血型鉴定2.盐水法：又称为人源盐水介质抗D试验，是采用二硫苏

7、糖醇等物质作为免疫球蛋白化学变性剂，处理采自人源的IgG抗D血清，使小分子的IgG抗体“转变”成类似大分子的“IgM”抗体的作用。这种IgM型抗D血清可用于Rh血型系统D血型的快速检测。六.Rh血型鉴定3.聚凝胺法：聚凝胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后能产生很多阳离子，可以中和红细胞表面的负电荷，使红细胞间距缩小，发生可逆性的非特异性凝集；低离子强度溶液可降低红细胞的Zate电位，可进一步增强抗原抗体间的引力。六.Rh血型鉴定4.抗人球蛋白法：不完全IgG类抗D抗体结合了含有相应抗原的红细胞后，因其分子量小，在盐水介质中只能与红细胞结合

8、，使红细胞致敏，即在D红细胞包被一层IgG抗体，而不能使其连接起来发生凝集。加入经一定稀释的抗人球蛋白血清后，抗人球蛋白可与红细胞上结合的不完全抗体结合，将致敏红细