《Rh血型系统》PPT课件

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1、Rh血型系统Rh血型系统的发现1937年--1939年Landsteiner和Wiener用恒河猴（rhesusmonkey）红细胞免疫家兔和豚鼠得到的抗血清将人红细胞分为Rh阴性和Rh阳性1939年Levine和Steitsen在一患死胎的孕妇血清中检测到一种抗体，此为人类发现的第一例Rh抗体1940年Landsteiner和Wiener发表了动物抗血清对人类红细胞的分型结果1941年Levine等发现了抗D、抗C、抗CD三种特异性抗体，并指出：胎儿RBC增多症（HDN）与母婴间Rh血型不合有关。1941--1945

2、年确定了人体红细胞上含有Rh系统的五种抗原，即D、d；E、e；C、c。1942年Fisk等发现某些用人Rh抗体鉴定的阴性红细胞与动物Rh抗体呈阳性反应Rh血型的定义根据红细胞上D抗原的有无,可将人类红细胞分为Rh阳性和Rh阴性，即红细胞上缺乏D抗原的人是Rh阴性；红细胞存在D抗原的人是Rh阳性。Rh血型的遗传学说及命名Rh--Hr命名法（Wiener学说）每条染色体上只有一个基因位点每个抗原是由几个因子组成的CDE命名法（Fisher--Race学说）每条染色体上有三个基因位点每个基因决定一个抗原数字命名法（Rosen

3、field等）Rh血型系统的抗原至今已发现Rh血型系统的抗原46个，涉及临床问题的主要有5个抗原，即D、C、c、E、e。Rh抗原的发育Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或新生儿的红细胞Rh抗原与成人一样强。Rh血型抗原的抗原性Rh血型抗原的抗原性强度仅次于A及B抗原。Rh抗原都显示剂量效应，从遗传式来说，同质结合子比异质结合子为强RhD抗原的变异型D变异型的定义：有些含D抗原的红细胞能与部分抗D血清发生凝集反应，而不能与其它抗D血清发生凝集反应，要证实这种弱表现的D抗原，需用间接抗球蛋白试验。这些D抗原

4、统称为D变异型。D变异型包括弱D型（weakD）和不完全D型（partialD）RhD阴性机制RhD基因缺失：无D抗原RhD基因改变：D蛋白失活RhD-CE-D融合基因：无D抗原产生RhD阴性基因分型非洲人：RhD基因缺失RhD-CE-D融合基因白种人：RhD基因缺失黄种人：RhD基因缺失，RhD-CE-D融合基因RhD基因完整，D抗原不表达，机理不明定义与D抗原基本无区别，只是红细胞膜上的D抗原数非常少特性与各抗-D试剂的反应基本一致，该个体的血清中不产生抗-D弱D（weakD，Du）定义D抗原由多个独立的抗原决定簇

5、组成，缺乏部分D决定簇的红细胞特性与各抗-D试剂的反应不一样，经免疫后可产生抗-D部分D（partialD）弱D与部分D的比较弱D部分DRhD基因基本无变化缺失、突变D表位量变，偶有质变质变及量变与抗-D反应性一致变弱阳性或阴性产生抗-D不会会D变异型供血者的意义D变异型受血者的意义D变异型在妊娠方面的意义D变异型的临床意义Rh抗体Rh抗体的免疫球蛋白性质大部分Rh抗体为IgG类，与盐水悬浮的Rh阳性红细胞（-D-红细胞例外）不起反应，少数抗D血清含有IgM抗体，但一般总伴有IgG抗体。Rh抗体的产生Rh输血妊娠免疫受

6、血者血浆中如有Rh抗体，输入含有相应抗原的血液后，将引起严重的溶血性输血反应，甚至可导致受血者死亡。孕妇血浆中如有Rh抗体，妊娠Rh血型不配合胎儿时，其中IgG类的Rh抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿有相应抗原的红细胞，引起新生儿溶血病。因此，Rh抗体具有十分重要的临床意义Rh抗体的临床意义Rh血型鉴定常规情况下，红细胞只做Rh0（D）定型。对供血者需鉴定D变异型，只有特殊情况下才检查其它抗原。例如：家系调查、父权鉴定、产前检查、确定纯合子或杂合子以及配血试验中发现有不规则抗体存在等情况，才需做Rh血型抗原全部表

7、现型的定型常见抗D试剂的种类和相应定型技术玻片或快速试管法试验用的抗D血清IgG抗-D抗体血清为原料，用高蛋白稀释液配制而成盐水法试验用的抗-D血清IgM抗-D抗体血清制成，不含增进凝集反应的增效剂酶或抗球蛋白试验用的抗D血清IgG抗-D抗体血清制成，不含高蛋白稀释剂D变异型型鉴定直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因受检细胞直抗阳性高蛋白试剂引起缗钱状凝集纤维蛋白造成的凝块定型试剂中存在的其它抗体多凝集细胞造成的假阳性鉴定器材和试剂血清被污染Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因受检红细胞悬液浓

8、度太高，与试剂血清比例失调。漏加或错加定型试剂观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。试剂血清保存不当引起变质