《Rh血型系统》PPT课件

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1、Rh血型系统1939年，Levine与Stetso报告一例溶血反应：一孕妇发生死胎，产后输其丈夫的血，ABO相同血型，输血后发生急性溶血反应，并从其血中分离出抗其夫红细胞的抗体。1940年，Landsteiner及Wiener用恒河猴（Rhesusmonkey）红细胞免疫家兔，得到一种抗体，可以与85%的人红细胞反应，故认为该抗体与前述产生溶血的抗体是同一种，因而命名为Rh抗体。后来发现两种抗体不一样，将Rh仍用于前面发现溶血的抗体，而真正的兔抗恒河猴抗体被命名为LW抗体。Rh血型系统命名和遗传Rh系统命名法:Fisher-Race命名法Winer命名法数字命名法Fisher-Race命名

2、法Rh血型有3个紧密相连的基因位点（CDE），每个位点有一对等位基因，每个基因决定一个抗原，3个基因连锁遗传。每个人从父母处各继承一套Rh基因，基因型及表现型取决于来自于父母的Rh单倍体。三个连锁基因有8种基因组合，2条染色体上的8种基因组合可组成36种基因型，现发现18种表型。Rh血型系统抗原及亚型目前已发现40多种Rh抗原，与临床关系最密切的为D、E、C、c、e，以D的抗原性最强。有D者习惯上称Rh阳性，无D虽有其他抗原也称为Rh阴性。Du（弱D抗原）：作为献血者，应当作D阳性；作为受血者，应当作D阴性。-D-：为缺失型，显示比较强的D抗原活性。Rh血型系统抗体绝大多数Rh抗体为免疫性

3、抗体，如：输血、妊娠等，这些抗体均为IgG型。Rh抗体所致溶血多为血管外溶血，该抗体不激活补体。Rh血型鉴定常规只用抗D血清检测有无D抗原Rh抗体属于IgG，在盐水介质中不能与红细胞发生凝集，常用以下方法：低离子强度盐水试验酶介质法抗人球蛋白法凝聚胺法低离子强度盐水试验降低介质的离子强度，可减少红细胞外围的离子云，促进IgG分子在两个红细胞之间搭桥，使之结合。当离子强度由0.17降至0.03时，可提高抗D与D阳性红细胞结合率。酶介质法木瓜酶或菠萝蛋白酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，使红细胞膜失去电荷，缩小细胞间的距离。酶还可部分改变红细胞表面结构，使某些隐蔽的抗原得以暴露，增强凝集性，有利于

4、不完全抗体的检出。抗人球蛋白试验又称Coombs试验直接法：用抗球蛋白抗体直接检查受检红细胞是否已被不完全抗体致敏。间接法：用已知抗原的红细胞（体外致敏）检测受检血清中相应的不完全抗体；或已知不完全抗体检测受检红细胞上相应的抗原。凝聚胺试验凝聚胺是带有高价阳离子的多聚季胺盐，溶解后能产生很多正电荷，可以中和红细胞表面的负电荷，减少细胞间的排斥力，缩小细胞间的距离，有利于红细胞产生凝集。此法可以检出能引起溶血性输血反应的几乎所有规则与不规则抗体。如果玻片法或试管法检测Rh（-），需用间接抗球蛋白法再检测，如仍为（-），则为Rh（-）。Rh（-）者的血可以输给Rh（+）者。Rh（-）者第一次输

5、血或未妊娠过，可能无抗D，在无Rh（-）血时，可输给Rh（+）血，但只能输一次，需告诫第二次只能输Rh（-）血。Rh血型系统临床意义输血前检查新生儿溶血病诊断协助治疗其他红细胞血型系统MNS血型系统：M，N，S，s，UP血型系统：P1，P，PkLewis血型系统：Lea，LebKell血型系统：K，k，Kpa，Kpb人类白细胞抗原（Humanleukocyteantigen，HLA）组织相容性抗原（histocompatibilityantigen）：在组织移植过程中，引起移植物排斥反应的抗原。分为主要组织相容性抗原和次要组织相容性抗原。HLA系统是人类主要组织相容性系统编码HLA的基因群

6、称主要组织相容性复合物（MHC）HLA的基因与相应抗原HLA-Ⅰ类基因：产物为HLA-A，HLA-B，HLA-C抗原，由两条糖蛋白链（重链和轻链）组成，几乎存在于所有有核细胞，但以淋巴细胞密度最高。HLA-Ⅱ类基因：产物HLA-DR，HLA-DQ，HLA-DP抗原，由α和β两条糖蛋白链构成。比Ⅰ类抗原分布范围窄，主要分布于树突状细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞。HLA-Ⅲ类基因：产物为补体成分C2，C4等，及肿瘤坏死因子，以可溶性形式存在于血浆中。HLA复合体的遗传特征单倍型遗传方式多态性现象连锁不平衡多态性与多基因性的区别多态性与多基因性是从不同水平对MHC多样性进行的描述：多基因性是指同一个

7、体中HLA复合体基因座位在数量和结构上的多样性（已检出224个基因座）。多态性是指群体中HLA各基因座位等位基因（及其产物）在数量构成上的多样性。HLA的多态性现象的原因复等位基因遗传现象：这是HLA高度多态性的最主要原因。例如：HLA-A座位有151个，HLA-B有301个（仅Ⅰ、Ⅱ类基因型可达108～1010个）共显性等位基因遗传：大大增加了人群中HLA表型的多样性。HLA抗体由输血、妊娠或器官移植等免疫机制产生，H