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时间:2018-07-21
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1、Rh血型系统科普知识Rh血型的发现1940年,Landsteiner和Wiener用恒河猴的红细胞重复多次注射人家兔体内,使家兔体内产生抗恒河猴红细胞的抗体,再用含这种抗体的家兔血清与人的红细胞混合,发现在白种人中约85%的人的红细胞可被这种血清凝集,表明这些人的红细胞上具有与恒河猴红细胞同样的抗原,取恒河猴(Rhesusmonkey)拉丁名称前两个字母,故这种血型被称为Rh阳性血型;另有约15%的人的红细胞不被这种血清凝集,称为Rh阴性血型。这一血型系统称为Rh血型系统。由于仅依据红细胞上D抗原的有无来区别Rh阳性和阴性,故这种划分与人体自身健康状况无关。Rh阴性的分布Rh阴性的分
2、布因种族不同而差异很大,在欧美国家白种人中的比例较高,约15%。在我国各族人群中,塔塔尔族约15.8%,苗族约12.3%,布依族和乌孜别克族约8.7%,新疆维吾尔等少数民族约为5%;蒙古族人接近1%;汉族人所占的比例极少,约0.3%。结合ABO血型系统,Rh阴性血又可分为:Rh阴性A型、Rh阴性B型、Rh阴性O型和Rh阴性AB型。如果同时考虑ABO和Rh血型系统,在汉族人群中寻找AB型Rh阴性同型人的机会不到万分之三,十分罕见。Rh阴性的遗传当Rh阳性的父母都携带有Rh阴性基因,其孩子有1/4机会为Rh阴性。在中国汉族人群中,Rh阴性的母亲有大约1/18的可能性怀有Rh阴性的胎儿,如
3、果已知丈夫为Rh阳性,则Rh阴性母亲怀有Rh阴性胎儿的可能性降为约1/36。可见,Rh阴性孕妇怀有Rh阴性胎儿的可能性并不太高。不过,由于Rh阴性人群的直系亲属为Rh阴性的可能性高于一般人群,故其直系亲属最好进行Rh血型鉴定,以便在紧急的情况下能够保护好自己。Rh血型的特点及意义医学上通常将红细胞上含有D抗原者称为Rh阳性;而红细胞上缺乏D抗原者称为Rh阴性。而人的血清中不存在抗-D的天然抗体,只有当Rh阴性者在接受Rh阳性的血液后,才会通过体液免疫产生抗-D的免疫性抗体,输血2~4个月后血清中抗-D抗体的水平达到最高峰。因此,在无法找到合适的Rh阴性血液的紧急情况下,Rh阴性受血者
4、在第一次接受Rh阳性血液的输血后,一般不产生明显的输血反应,但在第二次或多次再输入Rh阳性的血液时,即可发生抗原-抗体反应,输入的Rh阳性红细胞将被破坏而发生溶血,直至影响到输血治疗效果,甚至受血者的生命健康。Rh系统的抗体主要是IgG,因其分子量较小,能通过胎盘。当Rh阴性的孕妇怀有Rh阳性的胎儿时,Rh阳性胎儿的少量红细胞可以通过胎盘进入母体,使母体产生抗-D抗体。这种抗体又会透过胎盘进入胎儿的血液,可使胎儿的红细胞发生溶血,造成新生儿溶血病,严重时可导致胎儿死亡。由于一般只有在妊娠末期或分娩时才有足量的胎儿红细胞进入母体,而母体血液中的抗体的浓度是缓慢增加的,所以Rh阴性的母体
5、怀第一胎Rh阳性的胎儿时,很少出现新生儿溶血的情况;但在第二次妊娠时,母体内的抗-D抗体可迅速产生,进入胎儿体内而引起新生儿溶血病。若在Rh阴性母亲妊娠28周和生育第一胎后72小时内,输注特异性抗D免疫球蛋白,中和进入母体的D抗原,避免Rh阴性的母亲致敏,可预防第二次妊娠时新生儿溶血的发生。Rh血型不合的夫妇大多数无需特殊的预防措施,只有在女方体内检出IgG型抗-D抗体时,需要密切关注。如果在女方体内的IgG型抗-D抗体仍处于较高值时,不适宜即刻怀孕,可通过治疗使体内的抗体效价下降,在此基础上受孕预后较好。Rh阴性献血者有哪些注意事项?1、加强健康与自我保护:树立良好的健康生活方式,
6、锻炼健康的体魄。加强自我保护,避免不必要的失血受伤。1、在就医时特别是在手术、生育或其他需要输血的时候,将血型主动告诉经治医生,以便医院及早和血站联系,组织您所需要的Rh阴性血源,因为血站和医院一般不会保存Rh阴性血液。2、如果你是未生育女性,请您做好计划以避免人工流产的发生。3、如果你已有流产或输血史,在妊娠期务必进行新生儿溶血病的预测检查,以防治今后新生儿溶血病的发生。4、保证您个人资料的有效性,当联系电话、通信地址等重要信息有变动时,请及时联系并告知血站,以便使个人资料及时地更新。6、为保证及时帮助需要输血救治的Rh阴性患者,希望Rh阴性献血者在接到应急献血的通知时,能够及时响
7、应。同时,因为血液保存期短,为了保证血液的合理、科学、有效地提供给患者使用,在没有接到预约献血的通知时,请不要随意参加献血。
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