脊神经—医学讲解课件

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1、脊神经spinalnerves概念：31对：C--8T--12L--5S--5Co--1脊神经的节段脊神经的组成和分支脊神经的分支后支：较细小，布于头颈和躯干的后部前根颈丛；臂丛；脊神经前支：胸神经前支（椎间孔）腰丛；骶丛后根交通支communicatingbranch脊膜支meningealbranch脊神经的丛各部脊神经的前支分别交织而成颈丛cervicalplexusC1~C4臂丛brachialplexusC5~T1腰丛lumbarplexusT12~L4骶丛sacralplexusL4~CO1(胸神经前支T1-T12)颈丛cervicalplexus组成：C1－4前支位置：胸锁乳突肌

2、深面分支：皮支4支肌支小支，布于附近肌肉膈神经phrenicnerve（C3、4、5）斜过前斜角肌之前，入胸腔。行于心包两侧、肺根之前,进入膈肌和膈下的腹膜。右侧还分布到肝胆表面的腹膜。颈丛皮支枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经膈神经组成：C5－T1前支位置：斜角肌间隙　颈根部　腋窝臂丛brachialplexus臂丛的束与腋动脉的关系C5T1后束外侧束内侧束腋动脉臂丛内侧束外侧束后束肌皮神经正中神经尺神经腋神经桡神经胸长神经胸背神经手掌面的神经分布手背面的神经分布手皮肤的神经分布肌皮神经肌支：肱二头肌肱肌臂前群肌喙肱肌皮支：前臂外侧皮神经正中神经肌支：损伤后的表现前臂前群肌屈腕、旋前功能

3、减低（除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半）大鱼际（除拇收肌）猿掌(大鱼际萎缩)一、二蚓状肌手部皮支：回忆、复习前面损伤易发生的部位:前臂和腕部尺神经肌支：损伤后的表现尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半屈腕、指能力降低小鱼际、大鱼际的拇收肌小鱼际萎缩三、四蚓状肌和骨间肌爪形手，夹纸能力手部皮支：回忆、复习前面易受损伤的部位:尺神经沟附近桡神经肌支：臂和前臂的全部伸肌手部皮支：回忆、复习前面易受损伤的部位:臂中段(桡神经沟肱骨骨折)垂腕垂腕爪形手猿手(桡神经)(尺神经)（正中神经）（正中神经）(尺神经)臂丛神经损伤后的畸形及感觉障碍区胸神经前支肋间神经intercostalnerves肋下神经subcostal

4、nerve胸神经前支的节段性分布T2T4T6T8T10T12神经节段性分布的临床意义推断脊髓损伤平面位置麻醉腰丛lumbarplexus由L1－L4前支组成位于腰大肌深部髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经生殖支主要分支股支股外侧皮神经闭孔神经肌支股神经皮支(隐神经)腰丛的分支肋下神经髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经股外侧皮神经股神经闭孔神经闭孔神经股神经肌支隐神经骶丛sacralplexus由L4－Co前支组成。位置：骶骨和梨状肌前方。臀上神经臀下神经阴部神经——阴茎背神经股后皮神经肌支胫神经　足底内侧神经坐骨神经足底外侧神经腓总神经　腓深神经腓浅神经骶丛的分支臀上神经梨状肌臀下神经股后皮神经坐

5、骨神经胫神经腓总神经坐骨神经sciaticnerve发自L4~S3，是全身最粗大、最长的神经。走行：经梨状肌下孔出盆腔——臀大肌深面——坐骨结节与大转子之间——股二头肌深面腘窝上方——分为胫神经、腓总神经坐骨神经的支配（肌支）主干：大腿后部肌肉胫神经：小腿后群肌肉、足底肌腓总神经：腓浅神经：腓骨长、短肌（小腿外侧肌群）腓深神经：小腿前群肌、足背肌下列肌肉的神经支配?肱二头肌股二头肌肱三头肌缝匠肌三角肌半腱肌尺侧腕屈肌比目鱼肌桡侧腕屈肌喙肱肌股直肌胫骨前肌腓肠肌肋间外肌腹外斜肌内收肌群肌皮神经桡神经腋神经尺神经正中神经股神经胫神经肋间神经坐骨神经股神经坐骨神经胫神经肌皮神经腓深神经肋间神经闭孔神

6、经脊神经思考题(一)1.脊神经是如何组成的？分支情况和？2.脊神经和脑神经的纤维成分有何区别？3.脊神经丛有哪些？各丛是如何组成的？4.各脊神经丛的组成和位置？各丛的主要分支？5.颈丛的主要皮支有哪些？其浅出部位？6.叙述膈神经、肋间神经、股神经、坐骨神经的组成、位置、行程和分布。7.正中、尺、桡、肌皮、腋神经：形成、支配的肌肉？8.正中、尺、桡神经易受损的部位及损伤后手的畸形？脊神经思考题(二)9.手部皮肤感觉的神经支配如何？10.胸神经前支的节段性分布情况及临床意义?11.股神经、闭孔神经的组成？分布到何处？12.坐骨神经的起始、行程及体表投影。13.胫神经和腓总神经的行径、分支、支配的肌

7、群？易损伤部位和损伤后的主要表现?14.阴部神经的分支和分布。15.臀上神经、臀下神经和股后皮神经的分布。