系统解剖学课件-脊神经-昆明医学院

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1、第一节脊神经spinalnesves第十五章周围神经系统peripheralnervoussystem昆明医学院人体解剖教研室Departmentofanatomy,KunMingmedicalcollege1要求:1.脊神经的构成、数目、纤维成分及其分支。2.颈丛的组成、主要分支及其分布。3.臂丛的组成部分、主要分支及其分布。4.胸脊神经前支在胸、腹前外侧壁节的段性分布。5.腰丛的组成、主要分支及其分布。6.骶丛的组成、主要分支及其分布。2神经系统的区分1.按其所在位置不同区分中枢神经系统Centralnerv

2、essystem周围神经系统Peripheralnervessystem脑脊髓31对脊神经12对脑神经内脏神经3躯体神经somaticnerves内脏神经visceralnerves2.按其功能和在周围分布对象不同区分躯体感觉神经←体表和运动系(感受器receptor)躯体运动神经→骨骼肌(运动终板motorendplate)内脏感觉神经←内脏、心血管壁内(感受器receptor)内脏运动神经(交感神sympatheticnerves,副交感神经parasympathetic)→心肌、平滑肌和腺体(效应器effe

3、ctor)4一、概述（一）脊神经构成、分部和纤维构成。5脊髓后根（感觉性N）←脊神经节前根（运动性N）脊神经（混合性神经）6C1—8T1—12L1—5S1—5Co1脊神经的分部7脊神经的纤维成分：躯体感觉纤维，内脏感觉纤维，躯体运动纤维，内脏运动纤维。8躯体神经somaticnerves内脏神经visceralnerves2.按其功能和在周围分布对象不同区分躯体感觉神经←体表和运动系(感受器receptor)躯体运动神经→骨骼肌(运动终板motorendplate)内脏感觉神经←内脏、心血管壁内(感受器recep

4、tor)内脏运动神经(交感神sympatheticnerves,副交感神经parasympathetic)→心肌、平滑肌和腺体(效应器effector)9（二）脊神经的分支前支、后支、脊膜支、交通支后支分布于项、背及腰骶部深层肌和皮肤。1011前支：胸脊神经前支呈节段走行和分布。其余前支分别交织成神经丛，由丛再发出分支，分布相应的区域。12上干中干下干前股后股外侧束内侧束后侧束C5C8T1C6C713二、颈丛cervicalplexus(一)组成：由C1-4颈神经前支组成位置：胸锁乳突肌上部深面14（二）颈丛分支

5、1.浅支①耳大神经②枕小神经③颈横神经④锁骨上神经经胸锁孔突肌后缘中点附近浅出(可作麻醉点)152.深支：膈神经Phrenicnerve(混合性神经)分布：分布于膈肌和胸膜。损伤表现：膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失。膈神经受刺激时，产生呃逆。16上干中干下干前股后股外侧束内侧束后侧束C5C8T1C6C7三.臂丛(brachialplexus)（一）组成：由C5-8前支及T1前支一部分组成。位置：斜角肌间隙----腋动脉周围17(二)臂丛的主要分支1.腋神经:穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌和小圆肌。损伤表现：肱骨外科

6、颈骨折或腋仗的压迫，可损伤腋神经而至三角肌瘫痪，臂不能外展。182.肌皮神经：穿喙肱肌走行于肱二头肌和肱肌之间，支配臂部前群肌，其终支为前臂外侧皮神经。193.正中神经：由内、外侧根汇合而成，两根夹持着腋动脉，沿肱二头肌内侧沟下行，于前臂指浅、深屈肌之间达腕部，经腕管至手掌。支配臂部前群肌（除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半）、鱼际肌群（除拇肌）、第1、2蚓状肌。20正中神经受损：鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。214.尺神经ulnarnerve:发自内侧束，在肱动脉内侧下行，经尺神经沟至尺侧腕屈肌和指深屈肌之间，

7、经豌豆骨桡侧下行进入手掌。支配臂部前群肌和手肌（除外正中神经支配的肌肉）。22损伤表现：肱骨内上髁骨折损伤尺神经，出现“爪形”手。23桡神经245.桡神经radialnerve:发自后束，沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向下外，在肱骨外上髁前方分为浅，深支，深支穿旋后肌至前臂的后面。支配臂部和前臂的伸肌群。肱骨中段骨折→易伤桡神经(导致“垂腕”)25手皮肤的神经分布：手掌正中三指半，剩下尺神经一指半。26手背尺桡各一半，正中侵占三个半。皮肤神经分布的一般规律：支配肌肉的神经发出皮支管理该肌表面皮肤的感觉。27胸神经前支

8、：肋间神经和肋下神经，沿各肋沟向前行于肋间内、外肌之间。下五对肋间神经和肋下神经行于腹内斜肌和腹横肌之间至腹直肌。支配肋间肌和腹前外侧壁肌群。管理胸、腹前外侧壁皮肤和壁胸膜及壁腹膜的感受觉。28胸神经前支的行程和分布2930胸神经的节段性分布：T2--胸骨角平面T4----乳头平面T6----剑突平面T8----肋弓最低点平面T10---脐平面T12---脐到耻骨联合连线