代谢综合征和血脂治疗

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1、代谢综合征和血脂治疗周卫东长沙市中医医院（长沙市第八医院）2013-05-11主要内容代谢综合征与恶性肿瘤糖尿病血脂异常的治疗概念代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)、心脑血管疾病的危险因素代谢综合征诊断标准代谢综合征代谢综合征中华医学会糖尿病学分会（CDS）关于代谢综合征的诊断标准（2004）具备以下4项组成成分中的3项或全部者：超重和（或）肥胖：BMI≥25kg/m2高血糖：FPG≥6.1mmol/L及（或）2h

2、PG≥7.8mmol/L,及（或）已确诊为糖尿病并治疗者高血压：BP≥140/90mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者血脂紊乱：空腹血浆TG≥1.7mmol/L，及（或）空腹HDL-C＜0.9mmol/L（男）或＜1.0mmol/L（女）代谢综合征治疗的主要方面控制体重控制血压控制血糖调节血脂MetabolicSyndromeandCancerProject(Me-Can)研究目的：观察代谢综合征患者肿瘤风险与血糖的关系研究对象：549944例（男性274126，女性275818）来自挪威、奥地利、瑞典随访时间

3、：平均10.4年研究设计：前瞻性研究PLoSMedicine,2009,6(12)代谢综合征结果（1）性别例数P值RR(95%CI)恶性肿瘤男性186210.061.05(1.01-1.10)女性11664＜0.0011.11(1.05-1.16)全因死亡男性21445＜0.0011.29(1.24-1.33)女性8424＜0.0011.36(1.29-1.43)肿瘤死亡男性6973＜0.0011.15(1.07-1.22)女性3088＜0.0011.21(1.11-1.33)PLoSMedicine,2009,6

4、(12)代谢综合征结果（2）性别例数P值RR(95%CI)肝癌男性1760.021.76(1.21-2.56)甲状腺癌男性970.021.88(1.16-3.0)多发性骨髓瘤男性2520.041.59(1.13-2.23)胰腺癌女性2300.0011.55(1.12-2.13)子宫肿瘤*女性7620.0011.14(0.95-1.38)子宫内膜癌女性7270.0031.14(0.95-1.38)膀胱癌女性2270.041.45(1.05-2.01)PLoSMedicine,2009,6(12)注：*除宫颈癌以外的子

5、宫肿瘤代谢综合征结果（3）致死性肿瘤性别例数P值RR(95%CI)直肠、肛门癌男性2320.021.44(1.08-1.92)胰腺癌男性4500.021.24(0.95-1.61)呼吸道肿瘤男性18460.031.21(1.06-1.37)胰腺癌女性262＜0.0011.21(1.11-1.33)子宫颈癌女性910.042.26(1.20-4.28)子宫肿瘤*女性810.0031.69(1.05-2.73)胃癌女性1980.011.56(1.13-2.14)PLoSMedicine,2009,6(12)注：*除宫颈

6、癌以外的子宫肿瘤代谢综合征结论代谢综合征患者中，血糖代谢异常是肿瘤风险增加的独立危险因素这种风险女性大于男性，且致死性肿瘤风险高于肿瘤发病风险代谢综合征代谢综合征各组分与结直肠癌风险的关系InternationalJournalofObesity,2008,32:304–314代谢综合征肿瘤与肥胖、糖尿病和肥胖、血脂异常的关系肿瘤类别肥胖糖尿病和肥胖血脂异常消化系统贲门癌结肠癌食管腺癌胰腺癌胆管癌妇科宫颈腺癌乳腺癌乳腺癌子宫内膜癌血液系统B细胞淋巴瘤非何杰金氏淋巴瘤多发性骨髓瘤泌尿系统肾癌前列腺癌肺肺癌IntJBi

7、olSci,2011,7(7):1003代谢综合征总结代谢综合征患者恶性肿瘤风险增加，主要是消化系统肿瘤和妇科肿瘤血糖代谢异常是代谢综合征恶性肿瘤独立危险因素代谢综合征组分越多，恶性肿瘤的风险越大代谢综合征主要内容代谢综合征与恶性肿瘤糖尿病血脂异常的治疗治疗原则最主要目的是为防治冠心病应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平，进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式根据血脂异常的类型及其治疗需要达到目的选择合适的调脂药物需要定

8、期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测。将降低LDL-C作为首要目标血脂异常的治疗血脂水平分层标准分层TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)合适范围边缘升高升高降低＜5.185.18～6.19≥6.22＜3.373.37～4.12≥4.14≥l.04≥1.55＜1.04＜1.701.70～2.25≥2.26