turner综合征儿童糖代谢及血脂水平的研究

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1、Turner综合征儿童糖代谢及血脂水平的研究⑧论文作者签名：刍兰指导教师签名：jL二L年论文评阅人1：罗晓明教授浙江省人民医院评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：答辩日期：2012年11月29日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝姿盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献

2、均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：百翻签字日期：加一年’。肖日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝婆盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝-江盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：导师签名：易§歙签字日期：≯l。年’-月7日签字日期：p’。年’1月日k，浙江大学硕士学位论文致谢首先要感谢我敬爱的导师王秀敏老师，本论文是在王

3、老师的悉心指导下完成的。本论文从选题到完成，每个环节都倾注了她大量的心血。她渊博的专业知识，严谨的治学态度，精益求精的工作作风，诲人不倦的高尚师德，以及朴实无华、平易近人的人格魅力使我受益匪浅。在此，向王老师表示崇高的敬意和由衷的感谢!本论文能顺利完成，离不开儿童医院各位老师的指导和帮助。感谢梁黎主任、傅君芬主任、董关萍主任、王春林副主任、方燕兰主治医师、陈雪峰主治医师、内分泌科的各位护士姐妹、少儿女科孙莉颖主任以及科教科朱红老师的支持、指导和帮助。感谢我的家人对我的关心和支持。最后，衷心感谢参加论文评阅和答辩的全体专家!浙江大学硕士学位论

4、文中文摘要Turner综合征儿童糖代谢及血脂水平的研究浙江大学医学部硕士研究生导师儿科学(内分泌)俞慧君王秀敏中文摘要背景与目的：Turner综合征(Turnersyndrome，TS)又称先天性卵巢发育不全综合征，是常见的人类染色体畸变之一，其典型临床表现为身材矮小、第二性征缺乏、以及特殊的躯体特征，同时常伴有其他并发症，如糖代谢异常、脂质代谢紊乱等。国外报道Ts患者糖尿病患病率、糖耐量受损发生率均较普通人群高，但胰岛素敏感性问题存在争议。对于脂质代谢，虽大多数报道Ts患者存在脂质代谢异常，但是也有学者研究未见异常。国外报道长期生长激素治

5、疗对TS患儿糖耐量影响不大，但是降低了胰岛素敏感性。国内对TS患儿糖脂代谢的研究甚少，本研究为探索国内Ts儿童糖代谢以及血脂水平，以及生长激素治疗对其糖脂代谢的影响，以便更好的做好TS患儿临床随访工作提供参考。对象与方法：研究对象分设三组，未接受生长激素治疗的为TSl组(n=15)，接受生长激素治疗的为TS2组(n=12)，身体健康、处于青春前期的特发性矮小儿童为对照组(n=15)。所有研究对象禁食10小时后空腹测血脂，并行口服糖耐量试验以及胰岛素释放试验，于0min、30min、60rain、90min、120min测血糖、胰岛素、C肽浓

6、度，比较三组血脂以及糖负荷后血糖、胰岛素、c肽水平，并以稳态模型胰岛素II浙江大学硕士学位论文中文摘要抵抗指数和总体胰岛素敏感性指数评估三组的胰岛素敏感性情况。结果：TSl组单纯糖耐量受损2例，空腹血糖联合糖耐量受损1例，糖耐量受损发生率达20％。TS2组空腹血糖受损3例，对照组空腹血糖受损1例，两组糖耐量均正常。三组血糖：0min、30min、60min、90min血糖以及葡萄糖曲线下面积无统计学差异，120min时TS2组血糖较对照组高，而TS2和TSl间以及TSl和对照组间无统计学差异。三组胰岛素水和C肽水平在0min、30min、9

7、0min、120min以及胰岛素曲线下面积组间无统计学差异，60min时TS2组较对照组胰岛素水平、C肽水平高，TSl和TS2间以及TSl与对照组间无统计学差异。三组间甘油三酯、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B无统计学差异。TSl组较对照组胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)明显升高。TSl组较对照组低密度脂蛋白、脂蛋白(a)明显身高，胆固醇两组无统计学差异。TS2组较对照组胆固醇显著性升高，低密度脂蛋白、脂蛋白(a)两组无统计学差异。结论：1．TS患儿糖耐量受损发生率高，发生糖尿病的风险大。2．TS患儿存在脂质代谢异常，主要是胆固醇、

8、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)升高。3．生长激素治疗中可能引起TS患儿出现高血糖、高胰岛素血症，但是对改善TS患儿血脂成分有利。关键词：Turner综合征；糖耐量；胰岛素敏感性；脂质