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《婴幼儿体外循环手术后呼吸功能衰竭的危险因素分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、婴幼儿体外循环手术后呼吸功能衰竭的危险因素分析作者：周智恩,孙小圣,严善秀,冯君,王军,王道庄,邓硕曾【摘要】目的探讨婴幼儿体外循环(CPB)手术后呼吸功能衰竭的危险因素。方法将2004年1月至2008年10月间完成的512例先天性心脏病手术患儿，按术后有无呼吸功能衰竭分为两组，进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。术后呼吸功能衰竭定义为术后机械通气48h以上或全麻拔管后6h再次插管行机械通气。结果术后发生呼吸功能衰竭50例(9.8%)，单因素分析发现术前紫绀型先天性心脏病、重度肺动脉高压、心功能分级、血浆白蛋白浓度、CPB时间、主动脉阻
2、断时间、二次CPB支持、术后氧和指数、术后呼吸机辅助时间、术后并发急性肾功能衰竭与术后发生呼吸功能衰竭有关。经多因素Logistic回归分析发现，CPB时间超过150min、二次CPB支持、术后氧和指数低于300mmHg、术后并发急性肾功能衰竭为婴幼儿CPB手术后发生呼吸功能衰竭的危险因素。结论临床上可根据CPB时间、术中是否二次CPB支持、术后氧和指数、术后是否并发急性肾功能衰竭预测术后呼吸功能衰竭，亦可预先采取措施预防，以减少呼吸功能衰竭的发生。【关键词】婴幼儿;体外循环;手术后并发症;呼吸功能不全;危险因素 Abstract:OBJECTI
3、VEToanalyzetheriskfactorsassociatedwithpostoperativerespiratoryfailure(PRF)ininfantsundergoingcardiopulmonarybypass(CPB).METHODSBetweenJanuary2004andOctober2008,512patientsundergoingCPBwerereviewedretrospectivelyaccordingtothepresenceorabsenceofPRF.Multipleperioperativefactors
4、wereevaluatedbyunivariateandmultivariatelogisticregressionanalysis.PRFwasdefinedasmechanicalventilationlastingformorethan48hoursafteroperationorreintubationat6hafterextubationformechanicalventilation.RESULTS50patients(9.8%)developedPRF.Univariateriskfactorsincludedcyanoticcong
5、enitalheartdisease(P<0.01),severepulmonaryhypertension(P<0.01),NYHAfunctionalclassⅢorⅣ(P<0.01),plasmaalbumin(P=0.01),CPBtime(P<0.01),aorticcross-clampingtime(P<0.01),secondaryCPBsupport(P<0.01),lowratioofarterialoxygentensiontoinspiredoxygenfraction(PaO2/FiO2
6、)(P<0.01)，durationofmechanicalventilation(P<0.01),andacuterenalfailure(ARF)(P<0.01)afterCPB.MultivariatelogisticregressionanalysisidentifiedthatCPBtime>150min,secondaryCPBsupport,PaO2/FiO2<300mmHg,andARFwereriskfactors.CONCLUSIONTheseresultssuggestthatthepatient
7、swithriskfactorsdescribedaboveneedmorecarefulperiandpostoperativesurveillanceand4management. Keywords：Infants;Cardiopulmonarybypass;Postoperativecomplications;Respiratoryinsufficiency;Riskfactors 呼吸功能衰竭是婴幼儿先天性心脏病(congenitalheartdisease，CHD)体外循环(cardiopulmonarybypass，CPB)手术后常
8、见的并发症，其不仅增加住院时间和医疗费用，也是引起术后其他并发症和死亡的重要因素。我们探讨影响婴幼儿CPB后呼吸功能衰竭的
