慢性乙肝大三阳药物治疗的必要性和目标

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1、慢性乙肝大三阳药物治疗的必要性和目标过去由于药物治疗效果不肯定，一些专家主张对肝功正常的慢性无症状HBv携带者可以不用药。现在新的抗病毒药物疗效大为提高，并且研究结果证实，慢性无症状HBv携带者中有97%的患者肝脏存在病理改变。所以，如果患者经济条件许可，应该尽可能地使用药物治疗。北京医科大学第一附属医院王勤环教授讲到：临床观察发现：①HBv携带者中少部分病例数年后病情进展为肝硬化甚至发生肝癌。②经肝脏病理学检查发现，慢性无症状HBV携带者中仅少数肝组织完全正常，约40%以上的患者肝组织有炎症活动性病变，不经治疗病情会发展。一般说来，抗病毒药物对肝功正常的患者

2、不如对肝功异常者的效果好，因此有人主张不如等肝功出现异常时再用药。这是因为肝功异常时通常表示机体的免疫力已经开始对病毒发动进攻，在这时应用抗病毒药物效果就会更好一些。但是，在病毒大量复制、肝脏已有病理损害的情况下，坐视病情发展，是不明智的。现在，大多数肝病专家、学者主张抗病毒和免疫调节治疗同时进行，这也是蚂蚁疗法的精髓。至于其他药物，如防止和减少纤维化、保护肝细胞的药物，可以视患者具体情况选择应用。(1)控制病毒复制，防止病情发展。HBV复制和病毒耐受是慢性无症状乙肝病毒携带者难以治愈的主要原因，因此，临床医生应当把抗病毒和免疫调节作为主要治疗措施。其具体治疗

3、目标是HBV-DNA阴转，即HBV停止复制，人体循环血液和体液中不存在病毒完整颗粒，患者无传染性。如果达到HBeAg转阴和抗-HBe阳转，使病情进入恢复期疗效更好。在转为“locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightc

4、ame小三阳”后，临床上应参考“病毒残留恢复期慢性无症状HBv携带者施治方案”。当然，在人体内彻底清除HBv是今后科研攻关的重点，用目前药物仅有少数人可以完全治愈，但是经过合理治疗，都能达到控制病毒复制，防止病情发展的目的。(2)预防恶性变。在慢性无症状乙肝病毒携带者，HBV的持续感染和病毒耐受状态有诱发肝细胞癌的可能，虽然病情较轻，但一般认为尽早开始免疫调节和抗病毒治疗，以在HBV未整合之前发挥治疗作用，有利于清除病毒防止恶变。免疫增强剂有较好的防止癌变作用，也可考虑用活血散瘀、抗癌作用的中药制剂辨证施治，防止肝细胞癌变。研究表明，慢性无症状肝病毒携带者发生

5、肝细胞癌的可能性<0.5%。，并且多发于年龄较高者，只要从防止的角度出发，综合治疗，有可能把肝细胞癌的发生率减少到最低限度。(3)调节人体免疫功能，缩短耐受期，争取乙肝“大三阳”转阴。病毒耐受是慢性无症状乙肝病毒携带者的突出特征。病毒耐受期HBv在人体内大量复制，HBv-DNA(+)、HBeAg(+)是复制的主要指标。研究证实：人体清除病毒的过程可以表现为免疫激活后的免疫应答现象，慢性无症状HBv携带者的病毒耐受状态是人体免疫识别某些环节机能低下的结果。所以调节和调动人体的免疫机能，有利于清除病毒，缩短耐受期。因此，临床医生应当把免疫调节作为土要治疗措施之一。

6、目前联合用药蚂蚁疗法，就是采用免疫调节、修复肝细胞的方法来进行治疗，在临床上取得了显著的疗效，详情可以咨询专家热线：15726237223.locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame(4)改善肝细胞微循环血供

7、环境。适当应用血管活性物质，使肝细胞处于良好的血供状态，作为治疗慢性无症状乙肝病毒携带者的一项措施，也很重要。因为内脏血供相对充足时，有利于肝细胞发挥正常机能，也有利于增加受损部位的血药浓度，更好地清除病毒。药物治疗的目标第一步是HBV-DNA阴转，第二步是促进HBeAg转阴和抗—HBe阳转，这是有利于整个病程的根本性问题。原文地址：http://www.ganyisheng.com/201207/03/4291.htmllocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassinat

8、ion.Linping,Zhejian