原发性高血压的社区管理与居家护理

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1、社区医院血压综合管理探寻正确认识和管理高血压纵观全球，卒中阴霾持续2010年全球卒中的发病及致残致死情况患病人数3300万52%发病人数1690万69%死亡人数590万71%伤残负担1.02亿78%以DALY表示，单位：年每年全球新发卒中患者数、患者总数、死亡人数和伤残负担仍然很大，中低收入国家更明显百分比数表示中低收入国家所占比例伤残调整生命年（DALY）：指从发病到死亡所损失的全部健康生命年，是一项反映伤残负担的指标，等于伤残所致健康生命损失年（YLD）与因早死所致生命损失年（YLL）的总和FeiginVL,etal

2、.Lancet.2014;383(9913):245-54.中国卒中发病率最高2010年每100000人中年龄标准化卒中发病率情况中国是卒中死亡率的次高地带2010年每100000人中年龄标准化卒中死亡率情况中国死亡-发病比（MIR）是全世界最低的区域之一2010年卒中死亡-发病比中国伤残调整生命年（DALYs）居于全球中等水平2010年每100000人中年龄标准化残疾调整生命年（DALY）情况FeiginVL,etal.Lancet.2014;383(9913):245-54.中国卒中发病率最高的国家死亡率是全世界的次高

3、地区死亡-发病比是全世界最低的地区引发残疾是全世界的中等地区对中国来讲：未来的首要慢性疾病防治战略是降低发病率和推迟发病时间卒中在中国总体疾病负担变化中又处于什么地位？纵观全球卒中疾病负担——给予中国的启示回顾1990-2010二十年间中国总体疾病负担变化卒中成为首位致死原因2010年卒中成为我国人群首位致死原因致死人数：1,700,000NO1一项由中国疾病预防与控制中心、美国华盛顿大学健康指标和评估研究所等机构的学者，对中国的疾病负担进行了全面评估，其研究表明，与全球235种死因中缺血性心脏病居首位不同，卒中成为导致中

4、国人死亡的首位原因；第二位及第三位致死原因分别为缺血性心脏病(948，700人)和COPD(934，000人)GonghuanYang,etal.Lancet2013;381:1987–2015.我国卒中复发率高，1年复发率高达20%卒中复发率（%）从中国卒中登记数据库（CNSR）连续入选12415例缺血性卒中患者，其中11560例随访满一年结果显示，卒中患者1年复发率高达20%WangZ,etal.PLoSOne.2013;8(2):e56459.专家组对影响死亡的13个因素逐一进行了分析从流行病学、干预研究和机制进行了

5、剖析高血压的控制糖尿病的防治房颤的治疗高血脂的控制阿司匹林和其他抗血小板药物相关技术进步溶栓治疗卒中医疗体系建立吸烟和其他呼吸道疾病空气污染和环境因素锻炼肥胖和体型研究和项目基金在影响卒中死亡的13个因素中，谁的作用最大？LacklandDT,etal.Stroke.2014;45(1):315-53.美国卒中死亡的下降和收缩压水平的下降高度一致平均收缩压变化（mmHg)科学声明指出，过去50年的流行病学、观察性研究发现血压水平和卒中死亡一致相关LacklandDT,etal.Stroke.2014;45(1):315-5

6、3.观察性研究证实高血压是卒中的首位可控危险因素INTERSTROKEStudyOtherStudy对于危险因素的分析结果显示高血压占4.6%，对所有卒中亚型都是最重要的危险因素在接受降压药物治疗的患者中，约45%卒中事件归因于高血压未控制LacklandDT,etal.Stroke.2014;45(1):315-53.目前临床研究一致表明，降压治疗可降低卒中心肌梗死35-40%20%~25%超过50%LacklandDT,etal.Stroke.2014;45(1):315-53.高血压管理迫在眉睫，我过高血压的现状又是

7、什么呢？《中国高血压防治指南》20101.目前全国高血压病人数已经超过3亿。2.目前我过高血压控制率仅为9.3%。3.降压药物不合理应是高血压控制率低下原因之一。患病率29.6%知晓率42.6%高血压作为卒中首位可控危险因素——我国最新高血压流行病学研究显示其患病率高，控制率不理想知晓率、治疗率以及控制率与快速增长的经济不相符我国卒中患者血压达标情况不理想缺血性卒中患者有高血压史（73.8%）无高血压史（26.2%）发现血压升高（59.5%）血压未升高（40.5%）血压控制达标（21%）血压控制不达标（79%）中华高血压杂

8、志.2011;19(3):246-50.在高血压患者中，血压达标率仅有21%；在无高血压病史的患者中，尚能发现超过半数的患者血压升高高血压作为卒中首位可控危险因素我国卒中伴高血压患者降压药物的使用情况不容乐观卒中二级预防：降压达标是关键我国卒中患者血压达标情况不理想社区管理是关键…血压水平的定义和分类类