癌症的社区管理与病人的居家护理

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1、癌症的社区管理与病人的居家护理2000年全球癌症流行病数据新发病：100０万人死亡：６２０万人现患：２２００万人2000年中国癌症流行病数据发病：１５０－２００万人死亡：１４０－１５０万人癌症已成为我国居民死因的首位经年龄标化的发病率2.140.8胃癌食管癌肝癌肺癌白血病胰腺癌2000癌症的发病率(1/100,000)膀胱癌淋巴瘤30.830.819.212.36.73.93.52.528.216.014.814.214.113.46.63.62.21.5肠癌ShibuyaK,etal.BMCCancer2002,2:37口

2、咽部肿瘤男性胃癌肺癌肝癌肠癌乳房癌食管癌宫颈癌卵巢癌淋巴瘤膀胱癌女性维护健康减少致癌性暴露——改变不良生活方式干预癌前状态，阻其进程——化学预防及时发现未浸润或转移的早期癌——肿瘤普查癌症预防三层次概念癌症的危险因素吸烟乙肝病毒感染膳食不合理职业危害癌症的临床表现、诊断与治疗临床表现大多数早期无特殊症状，晚期根据癌症原发病及转移部位不同会出现各种局部症状诊断早期通过防癌普查发现，或在全面体检而被发现治疗外科手术、化疗、放疗癌症的社区管理控制癌症的战略1/3癌症可以预防1/3可藉早诊而治愈1/3可改善症状，延长生命1/31/3

3、1/3癌症的社区管理与病人的居家护理WHO专家委员会指出：三分之一的癌症是可以预防的。癌症的病因80%与不良的生活方式和行为有关。三分之一的癌症通过早期诊断是可以治愈的。三分之一的癌症经过积极治疗是可以减轻病人痛苦。三级预防一级预防目的是认识危险因素，采取健康生活方式，防止癌症发生二级预防目的是早期发现、早期诊断、早期治疗三级预防目的延长生存时间，提高生活质量。结肠癌、乳腺癌食道癌、胃癌肝癌肺癌胃癌宫颈癌过量的脂肪饮食长期食用不新鲜蔬菜霉变花生、玉米中的黄曲霉毒素吸烟食盐过量早婚、多产生活方式和行为与癌症的关系癌症病人的居家

4、护理手术后病人的护理放化疗病人的护理带有管道病人的护理癌症病人的康复护理癌症病人的日常生活临终病人的护理四、冠心病的社区管理与病人的居家护理广义的心血管疾病（CVD）是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病，它包括心脏和血管疾病、肺循环疾病以及脑血管疾病该组疾病中以高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危害最为严重冠心病（CHD）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉功能性或器质性改变而引起的冠状动脉血流和心肌需求不平衡所导致的心肌缺血性心脏病以心绞痛和心肌梗死最常见自20世纪50年代以来，冠心病已成为危害人类健康的一

5、个主要非传染性疾病在发达国家有1/3的死亡归因于冠心病，是第一位死亡原因随着社会进步，经济发展，个人收入增加，生活逐渐富裕，食物中脂肪和热量增加，同时交通发达及体力活动减少,使冠心病和缺血性脑卒中提早出现于55-60岁的人群，动脉粥样硬化的死亡占总死亡的35%-65%结果人群平均寿命下降。WHO报告，1990年发达国家的死因有47.47%为心血管疾病，排在第一发展中国家因循环系统疾病死亡的人数约占总死亡人数的16.88%，排在次席心血管疾病不仅是今天危害人类健康的主要疾病，更是未来20年导致人类死亡的头号杀手。中国最主要的心

6、脑血管病是什么？占总死亡率的比例：心肌梗死17%脑卒中49%其它34%我国心血管疾病流行特征出现的变化发病年龄提前，青壮年人群的发病与患病水平明显升高心血管疾病已不再是城市或经济发达地区人口所特有的“富贵病”，近年来农村和非经济发达地区人口的发病率、患病率和死亡率显著升高因需要终身治疗和医疗费用上涨过快，致使该类疾病在我国的治疗率和控制率相当低，从而导致因病引起的残疾乃至残障的情况在我国比较严重与西方发达国家不同，在我国脑血管病的发病率、患病率和死亡率高于冠心病危险因素致病性危险因素：吸烟、高血压、高胆固醇血症、血糖升高条件

7、性危险因素：甘油三酯（TG）、载脂蛋白、同型半胱氨酸血症促发性危险因素：肥胖、长期静坐、冠心病家族史易感性危险因素：左室肥厚1.高血压国内外大量研究证实高血压是冠心病的重要危险因素；血压与冠心病的发病相关，呈直接、连续、独立的关系；舒张压升高5mmHg,发病的危险性至少增加21%，舒张压升高10mmHg，危险性增加37%。2.吸烟吸烟可增加冠心病的发病率每天吸烟大于、等于、小于20支者，发生冠心病的危险性分别是不吸烟者的7.25、2.67和1.43倍吸烟引起冠心病死亡率增加主要是由于心肌梗死和冠心病猝死3.肥胖一般认为肥胖对

8、冠心病的影响是通过对其他因素起中介或放大作用而体现的4.血脂异常低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）将胆固醇内流和沉积在动脉壁，是冠心病的危险因素高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）将胆固醇外运以排出体外，是保护因素5.糖尿病糖尿病本身是一个独立的危险因素男性糖尿病患者冠心病发病率是非糖尿病患者的