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1、116例原发性高血压的社区护理王景梅薛彬代玉萍张雅琪侯娟(湖北省荆州市第一人民医院湖北荆州434000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)6-0336-02【摘要】目的通过护理干预,提高人群的高血压知晓率和控制率。方法对高血压患者进行2年的社区护理干预,括健康教育,提高服药治疗依从性、饮食控制、行为干预、心理干预。结果干预前后患者血压.危险因素,行为比较差异有显著差性(P<0.001),说明护理干预后高血压组病人服药率较干预前明显提高。结论对高血压患者进行护理干预是控制和治疗高血压的有效方法。【关键词】高血压防治护理干预高血压是
2、我国居民中患病率最高的慢性病之一,它的发病率与人民生活水平提高,饮食结构与质量的改变,工作和生活节奏的加快有关。高血压病流行是一个群体现象,也是心血管病,脑血管病的主要危险因素,目前,我国心血管病及其危险因素呈年轻化,人群中的知晓率低及控制率低,我院2008年1月一2009年1月对116例原发性高血压患者实施社区护理干预,取得满意效果,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料木组232例,均符合。《中国高血压防治指南》(2004年实用木)高血压诊断标准[1],收缩压≥140mmHg,或者舒张压≥90mmHg,并排除严重的心、肾、肝功能衰竭的高血压患者,随机分为干预组11
3、6例和对照组116例,干预组男50例,女61例,年龄35—69岁,对照组男58例,女58例,年龄30—65岁,两组一般资料比较无显著性差异(p>0.05)。1.2方法为每位患者建立健康档案,对高血压患者实行专案管理,包括生活习惯、药物治疗、对高血压病的认识程度等,并自编“家庭干预随访卡”,内容包括姓名、年龄、性別、主要症状、血压等,两组给予同样的药物治疗方案,用药的种类剂量比较无统计学差异(p>0.05)。对照组仅给予药物治疗,不施加护理干预。干预组制定监测随访计划,由专人负责,确保随访到位,掌握患者血压的动态变化,并采取护理干预措施。2结果2.1药物治疗组116例病
4、人干预前后血压的变化见表1。表1116例高血压药物治疗组病人干预前后血压变化(x±mmHg)2.2干预前后两组遵医行为比较【n(%>】/注:p<0.05p<0.012.3干预组患者满意度干预后干预组患者满意度94%。3社区护理干预3.1饮食干预加强指导,改变患者不良的生活惯,指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食,食盐的摄入量前三个月8g/d,第4一6月7g/d,第7个月达到WHO建议的6g/d,建立合理的膳食结构,食物多样化,以谷类为主,多食蔬菜和水果,避免进食过饱,改变不良的生活习惯,形成健康的生活方式。3.2运动干预指导患者选择适合自己的运动方式,每
5、天进行30分钟以上的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳等,运动的强度依心律而定,最大心律:170-年龄[2],每天运动20-60分钟,每周不少于三次,适当的有氧运动可减轻体重,降低血压,增强体质。3.3心理干预最常用的干预方法冇心理支持和放松疗法,心理支持示针对高血压患者不同的心理症状,用关怀、启发、鼓励、说服等方法[3】,建议患者平吋要有一定范围的人际交往,培养自我控制能力,对易激动、暴躁的患者,指导其注意性格塑造,加强修养,保持情绪稳定和乐观心态,以提供应激能力,同吋指导患者进行放松,如听音乐、练书法、静坐等。3.4健康教育干预由专家每月举办一次高血压讲座,讲解高血压的病因,常
6、见症状,发展后果,治疗原则,干预措施及血压的监测方法,强调高血压的危险因素,提高患者对血压知识的知晓率,引起患者对高血压病足够的重视并发放健康教育处方,提高自我护理能力。3.5药物干预护理干预是改变患者三不(不规则服药、无症状不服药、不愿意服药)的有效措施,使患者认识到坚持服药及终身服药的重要性,能自觉遵医嘱服药,宣教常用药物的作用、剂量、用法和不良反应。不能擅自停药、减量和更换药物,提高患者服药治疗的依从性,达到血压控制在正常范围内的治疗效果。4讨论4.1调高高血压病人的服药遵医性高血压病是经服药控制的慢性病,对患者药物治疗依从性,提了很高的要求,降压药物奋效地降低了心血管并发
7、症的发病率和死亡率,同吋也能防止冠心病、心脏衰竭和肾脏衰竭的发生和发展。因此指导病人严格按医嘱坚持服药具有重要意义。4.2高血压需要长期治疗高血压人群平均寿命较正常人短15—20年,有规律的服药、合理功能锻炼及定期复查是社区高血压患者治疗的重要环节。高血压疗程长,患者需长期服药,极易产生抑郁、懈怠情绪,部分患者在症状减轻或者消失吋擅自停药或间断体育锻炼,甚至吸烟、饮洒。通过社区护理干预及吋对患者进行健康教育,从而提高患者的遵医行为。4.3开展社区健康教育健康教育是一个动态的、全面
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