ＢＥＰ方案治疗恶性滋养细胞肿瘤４２例临床分析

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1、ＢＥＰ方案治疗恶性滋养细胞肿瘤４２例临床分析【摘要】目的研究BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤的疗效及化疗不良反应。方法1998年2月至XX年3月，采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤42例，其中初治患者28例，耐药患者11例，复发患者3例。结果该方案治疗42例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者，37例完全缓解，总完全缓解率为89．09%。其中初治侵蚀性葡萄胎的治愈率为100%，耐药绒癌的完全缓解率为91．44%，复发性妊娠恶性滋养细胞肿瘤的完全缓解率为100％。化疗不良反应主要为I-Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制。结论采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效可靠，对其他药物耐药或复

2、发病例也可获得满意的疗效，化疗不良反应轻，患者易接受，值得进一步研究。　　【关键词】滋养细胞肿瘤；化疗　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheresponserateandtoxicityofBleomycin,Etoposide,kandCisplatin(BEP)regimenforwomenwithmalignantgestationaltrophoblastictumour．MethodsForty-twopatientswithmalignantgestationaltrophoblastictumourweretreat

3、edbyBEPregimen．ResultsForty-twopatientsrecEivedthestudyregimenandcases(9．09%)achievedacompleteremissionThemaincomplicationsforBEPchemotherapyweremyelosuppressionandgastrointestinalsymptoms．ConclusionTheBEPregimenisaneffectivetreatmentformalignantgestationaltrophoblastictumour．　　【Keywords

4、】MalignantGestationalTrophoblasticTumour;Chemotherapy　　　　妊娠恶性滋养细胞肿瘤是一种高度恶性的妇科肿瘤，化疗是治疗MGTT的重要手段之一。近20多年来，由于化疗药物的进展及化疗方法的改进，使MGTT的治疗效果得以明显提高。本院自1998年2月至XX年3月应用BEP方案(博来霉素或平阳霉素十足叶乙甙+顺铂或卡铂)治疗42例，现总结报道如下。　　1资料与方法　　1．1资料来源自1998年2月至XX年3月，我院共采用BEP方案治疗MGTT2例，其中绒癌32例(1期4例、Ⅱ期6例，ⅢA期7例、ⅢB期8例、Ⅳ期5例、复发

5、2例)，侵蚀性葡萄胎12例(1期3例、Ⅱ期2例，ⅢA期2例、ⅢB期4例、复发1例)。初治28例，因对其他化疗方案耐药改用BEP方案治疗者11例，采用其他化疗药物治疗后复发3例。患者年龄20～47岁。　　1．治疗方法2例患者均采用BEP方案治疗，每天平阳霉素1mg或博来霉素1mg溶于生理盐水20ml静脉推注d(累计剂量不超过360mg)，足叶乙甙100mg溶于生理盐水300ml静脉点滴(1h滴完)d，顺铂30mg溶于0．9％氯化钠溶液250ml静脉滴注d或卡铂350～400mg溶于5％葡萄糖溶液250ml静脉滴注1d，间隔3周重复用药。化疗同时给予恩丹西酮预防消化道反应，

6、地塞米松预防博来霉素或平阳霉素所致的发热等过敏反应。每疗程开始前复查血β-hCG定量，盆腔B超、胸部X线摄片、外周血象及肝肾功能。　　1．临床疗效判断标准及副反应的评价MGTT治疗后的疗效评价标准如下：①完全缓解：每周测定1次血清β-hCG，连续3次正常；临床症状消失；肺或其他转移病灶消失(包括盆腔超声检查、胸部X线摄片或肺CT、肝CT等检查)。此后再巩固化疗2个疗程。随访3个月无复发；②部分缓解：血清β-hCG水平呈对数下降，但未降至正常；临床症状好转；可测量病灶缩小50％以上；③病情稳定：血清β-hCG水平下降或上升不超过10％；临床症状无明显变化；可测量病灶缩小不

7、到50％或增加不超过25％；④病情进展：血清β-HCG水平上升；临床症状加重；可测量病灶增加超过25％或出现了新的病灶；⑤耐药：连续2个疗程血β-HCG不下降或有回升，病灶不缩小或增大，甚至出现新病灶。化疗期间需定期化验外周血象以了解骨髓抑制情况，每疗程前后均需测定肝、肾功能以观察化疗药物对肝、肾功能的毒性作用，并按WHO抗癌药物毒不良反应标准进行评价。　　结果　　2．1治疗效果本组42例患者中初治28例，对其他方案耐药改用BEP方案11例，用其他化疗方案治疗后肿瘤复发使用BEP方案3例。42例患者，37例完全缓解，5例耐