尿毒症患者的护理查1

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1、尿毒症患者血液透析的护理查房时间：2012—06—27地点：内三科主查人：蒋英荣参加人数：6人床号：15床病人姓名：谭建平诊断：尿毒症查房内容：护士长：大家好，非常欢迎来到内三科，今天我们查房的主题是尿毒症患者血液透析的护理，今天护理查房的主要目的是了解尿毒症相关知识和血液透析患者的临床护理、健康宣教，主查人为蒋英荣总务护士，她是科室经验较丰富的骨干，希望在位的新同志认真观看学习，积极回答查房中的护理问题。蒋英荣：大家好！欢迎大家来参加血透室的护理查房，今天的护理查房由我为大家主查，组员为陈荣方、公维华、王婕、谢婷、周磊、

2、钱莹，今天查房的病例为我科长期血液透析患者，接到查房通知我和组员做了详细、认真的准备。护士长：首先由蒋英荣为大家介绍患者的基本情况。24床患者谭建平，男性，54岁，已婚，于2012年6月9日入院，诊断：慢性肾功能衰竭尿毒期，主要症状是7年前出现尿少、腰酸、乏力，后在第一人民医院确诊为尿毒症，行规律性血液透析6年。既往史为尿毒症。体格检查：体温：36.5℃脉搏：78次/分呼吸：18次/分，血压：21/10.5kpa，贫血貌，肾病面容，左室肥大，心率齐无杂音，左手前臂有动静脉内瘘口，双下肢轻度浮肿。2、辅助检查内容：血常规：白

3、细胞：（5.010—9/L）血小板(28110—9/L)红细胞（3.310—9/L）血红蛋白（91g/L）尿素氮（17.8mmol/L）甘油三酯（2.06mmol/L）磷（1.98mmol/L）肌酐（834.5umol/L）。护士长：患者的化验指标中，肾功能化验值均升高，哪请问尿毒症的定义是什么？王婕：尿毒症是各种类型肾病恶化进展到终末阶段，体内各种代谢物质堆积，肾功能进行性下降，由此导致临床产生一系列症状表现的综合症侯群。护士长：回答的很好，我们再来了解下尿毒症的病因和临床主要表现是什么？公维华:尿毒症是一种常见和多发的

4、疾病，主要是由各类肾病引起，某些糖尿病、肾结核以及先天性的多囊肾，外科肾脏肿瘤、尿路结石也是尿毒症的相关病因。主要临床表现为：最早出现消化系统症状：食欲不振、消化不良，心血管系统症状：高血压，心肌炎，心衰，造血系统症状：贫血及出血倾向，呼吸系统症状：酸中毒导致呼吸困难、支气管炎、肺炎，脱水或水肿，无尿或少尿期出现严重高钾血症。护士长：在现有的医疗水平下，尿毒症的主要治疗方法是什么？谢婷：根据患者的病情严重程度，可选择不同的治疗方法，1通过配型换肾，2.腹膜透析治疗3.维持性血液透析治疗，这也是现今最常用的治疗方法，血液透析

5、是通过建立体外循环，将患者血液内蓄积的大量水分和代谢废物排出体外。护士长：患者现存的护理问题有哪些？locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame蒋英荣：患者的主要护理问题：

6、（1）体液过多与代谢障碍有关（2）有感染的危险与机体抵抗力下降，血管通路与外界接触有关（3）营养失调与长期失血导致的贫血有关（4）潜在的并发症：高血压、心力衰竭、心律失常、心肌炎等护士长：针对患者的护理问题，结合临床工作经验，实施了哪些护理措施？蒋英荣：1、对体液过多的护理：控制每日进水量，每周规律透析，正确计算干体重，透析期间体重增长不超过5%或每日体重增长不超过1kg，以取得较好的透析质量。护士长：尿毒症患者有效的控制水分的摄入，对减少并发症和提高患者的生活质量相当关键，在临床工作中我们怎样教会患者“聪明”的喝水呢？蒋

7、英荣：尿毒症患者往往存在这较重的心理暗示，越叮嘱不能喝水，对水的渴望越强烈，在临床中我们教会患者聪明喝水的小窍门1、特别口渴的时候可以嘴里含个冰块.2、每次喝口水先不要着急咽进去，可以在嘴里含一会会.3、还要注意不能在很渴的时候才喝水，不要喝太烫的水。护士长：在学会控制水分的同时，还要让患者学会计算干体重，请问怎样让患者理解什么是正确的干体重？公维华：干体重是指透析后患者体内过多的液体全部或绝大部分被清除时的体重，一般每两周就需评估一次干体重，正确计算出干体重，可以得到很好的透析效果，减少透析中的并发症的发生，干体重不能以

8、一次下机后称的数量为准，要准确计算出干体重你需要注意一下几点：1.每次透析时穿同一件衣服。2.透析充分的表现是皮肤摸上去干燥，按压下肢无水肿。3.要连续3次以上的充分透析后的体重才是干体重。4.要注意透后的自我感觉，防止长胖或者消廋。小蒋：针对感染的护理：最重言的是做好动静脉内瘘的保护，严格无菌操作，按