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时间:2018-08-26
《尿毒症患者护理查房》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、护理业务查房记录时间:2011.2.20地点:血透办公室主持人:程桂香护士长内容:动静脉内瘘的护理参加人员:护理部张主任、刘主任、程桂香、李爱梅、孙怡萌、王玮娜、杨丽艳、滕菲、王宁locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfe
2、wbayonets,duetomissedfatal,whennightcame程桂香(护士长):大家好,欢迎护理部主任及各位同志参加血透室的护理查房。今天我们要进行动静脉内瘘的护理查房,经过一再的筛选,选择了该病例,下面请李老师介绍一下病人的情况。李爱梅(主管护师):病人姓名:边崇礼,性别:男,年龄:50岁,婚姻:已婚,职业:其他劳动者,主要症状是病人行常规透析三年余,既往史:尿毒症。体格检查:体温36.6℃,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压180/120mmHg,发育正常,贫血貌,肾病面
3、容,心界扩大,心率齐无杂音,腹部膨隆,腹式呼吸存在,全腹未触及包块,双下肢水肿明显。王玮娜(护师):病人的辅助检查是:血常规:白细胞(18.10,H*10^9/L)血红蛋白(79,L,g/L)红细胞压积(29,L,%)血小板(106,*10^9/L)红细胞(2.98,L,*10^2/L)中性粒细胞百分比(79,H,%)淋巴细胞百分比(11.80,L,%),尿素(13.24,H,mmol/L)肌酐(625,H,umol/L),电解质:阴离子间隙(15.3mmol/L)二氧化碳结合力(19.2,L,
4、mmol/L)钾测定(4.5mmol/L)钠测定(139mmol/L)氯测定(109,H,mmol/L)钙测定(2.47mmol/L)。孙怡萌(护师):现存的护理问题:1、有感染的危险:与机体抵抗力下降,血管通路与外界接触有关;2、营养不良:与食欲下降,机体消耗增多有关;3、贫血:与患者血容量不足,红细胞减少有关;4、睡眠形态紊乱:与疼痛及内心焦虑有关;5、活动无耐力:与疼痛及营养不良有关;6、有皮肤破损的危险:与摄入水过多导致水肿腹水有关;7、焦虑:与知识缺乏有关。杨丽艳(护师):护理检查:患
5、者发育正常,贫血貌,慢性肾病面容。检查合作,全身皮肤巩膜无黄染,双侧瞳孔对光反射灵敏,鼻腔无分泌物,鼻粘膜红润,口腔粘膜无溃疡及出血。胸廓对称无畸形,无胸膜摩檫音,无腹部静脉曲张,全腹无反跳痛及压痛,肝区无叩痛。双下肢水肿明显,内瘘部位皮肤状况良好。王宁(护士):护理措施:locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemast
6、ers(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame1、对腹水、感染的护理:补充白蛋白利尿,改善微循环,同时嘱患者进行规律透析以达到脱水、排毒素的目的。同时保护好患者的血管通路。效果评价:患者体内毒素及水分得到及时排除,减少了皮肤破损及感染的危险,患者生活质量得到了提高。2、对营养不良的护理:给予高热量、高蛋白、高维生素、低钠、低钾饮食,避免进食高钾食物,如桔类、葡萄、香蕉、
7、花生等。对于食欲不佳者,可予静脉滴注营养液支持。效果评价:患者体重得到控制,抵抗力有所提升。3、对贫血的护理:透析过程中减少血容量的损失,给予促红素促进红细胞生成。督促患者在日常生活中尽量避免机体损伤,减少出血量。同时多吃含铁丰富的物质,但不能吃动物内脏。补充优质蛋白。效果评价:患者机体血容量有所增加,贫血得到改善。4、对睡眠形态紊乱的护理:对患者进行心理护理及指导。给与患者安慰,减轻其内心的不安与恐慌,嘱患者临睡前不吃刺激性食物,少饮水。对于严重失眠者可给与适量安眠剂帮助睡眠,但要随时观察患者
8、的病情变化。效果评价:患者心理压力有所减轻,睡眠质量得到提高。滕菲(护士):日常动静脉内瘘的护理:1、衣袖松大,睡觉时不要压迫术肢;2、术后适当抬高术肢,应用喜疗妥软膏按摩手背和手指,减少水肿;3、术肢不要佩带饰物,不可负重,避免碰撞,防止受伤;4、每日监测血压,按时服用降压药,防止高血压,避免低血压;5、保持术肢清洁,预防感染;6、自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊吹风样血管杂音;7、术后按时换药,10~14天拆线,开始做健瘘操;8、避免在术肢测血压、输液、输血或抽血化验;9、透析24~48小
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