脂蛋白检测的临床意义

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1、【摘要】 脂蛋白（a）即Lp（a）是一种类似低密度脂蛋白（LDL）的脂质。在许多疾病中，其水平都有变化。本文综述脂蛋白（a）在血栓性疾病、肾脏疾病中的变化及其临床意义。　　【关键词】 脂蛋白（a）；血栓性疾病；肾脏疾病　　ClinicalsignificanceofLp（a）detection　　MAOCong-wei，WANGFu-qiang.DepartmentofLabortory，ZhuangHeCenterHospital，Dalian116400，China　　【Abstract】 Lipoprotein（a）［LP（

2、a）］thathassomestructuralsimilaritytolow-densitylipoprotein（LDL），istheimportantfactorinmanydiseases.ThispaperreviewsthechangesofLp（a）indiseasesofthrombosisandkidney，anditsclinicalsignificance.　　【Keywords】 lipoprotein（a）；diseaseofthrombosis；diseaseofkidney　　脂蛋白（a）是一种特殊独

3、立的血浆脂蛋白，是1963年挪威遗传学家Berg在研究低密度脂蛋白的遗传变异时发现的。20世纪80年代末，人们发现Lp（a）与动脉粥样硬化有关，特别是Mclean等发现脂蛋白locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissed

4、fatal,whennightcame（a）［lipoprotein（a），Lp（a）］与纤溶酶原（plasminogen，PLG）的结构具有高度同源性后，有关Lp（a）的性质、特点等以及它与血栓性疾病以及肾脏疾病关系方面的研究取得了一些进展［1～3］。另外，人们对Lp（a）的生理功能和致血栓性疾病的机理等许多方面还不十分清楚，Lp（a）仍是当今脂蛋白研究中最热门的内容之一。本文就Lp（a）的理化特性及其检测临床应用作如下综述。　　1Lp（a）的理化特性　　1.1Lp（a）的结构及组成Lp（a）是一种富含胆固醇的脂蛋白，核心部分为

5、中性脂质和apoB-100分子，其外围包绕着亲水性的apo（a），二者以二硫键共价连接；其中apo（a）是Lp（a）的特征性糖蛋白成分，主要由一种称为Kringle的特征性结构构成，Kringle由80～114个氨基酸残基组成，依靠三个内部二硫键稳定［4］。　　1.2Lp（a）的代谢及血浆水平Lp（a）主要在医学教育网搜集整理肝脏合成后分泌入血，血浆Lp（a）浓度主要取决于Lp（a）的合成速率，而与分解速率基本无关。人群中Lp（a）浓度个体差异极大，浓度范围可在0～1000mg/L，这种差异最主要由apo（a）基因位点决定。　　2

6、Lp（a）与血栓性疾病　　由于Lp（a）和PLG结构上的同源性，Miles等认为Lp（a）在血栓形成中起重要作用［1］。Lp（a）可通过以下几个途径干预纤溶过程：可竞争性抑制PLG激活，干扰PLG与受体的结合，并抑制血小板血栓的溶解；可竞争性地抑制组织型纤溶酶原激活物（t-PA）与PLG的结合，干扰血栓栓子表面纤溶酶原的激活，从而抑制纤维蛋白的溶解，有利于血栓形成；Lp（a）可干扰纤溶酶原与链激酶的结合，从而抑制了对纤溶酶原的激活作用，也就抑制了纤溶酶的形成和纤维蛋白溶解，促进血栓形成栓塞的发生。locatedintheTomb,

7、DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame　　Lp（a）与上皮细胞黏附分子表达有关，Takami等认为Lp（a）增强了细胞内黏附分子-1（ICAM-1）的表达。他们研究了血栓闭塞性脉管炎病人，发现其血浆中Lp（a

8、）浓度均升高。因此他们认为Lp（a）引起心血管疾病的病理机制可能不同于一般动脉粥样硬化作用，而是Lp（a）增强了ICAM-1的mRNA的表达以及ICAM-1在细胞表面的表达，从而促进白细胞（特别是单核细胞）对血管内皮的粘附性及向血管内皮的转移，在动