脑血管病检测氧化型低密度脂蛋白的临床意义

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1、脑血管病检测氧化型低密度脂蛋白的临床意义【关键词】脑血管病；OX-LDL;LDL;HDL氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)在形成脑血管病变中的作用，日渐引起广大学者的关注，血清脂质代谢紊乱和功能异常可导致和促进动脉粥样硬化的形成，引发脑血管疾病，影响人们的身心健康。为了全面了解和比较OX-LDL.LDL和HDL在脑血管中的含量变化及临床应用价值，为临床提供可靠的实验诊断指标，笔者对71例脑血管疾病患者进行了OX-LDL、LDL、HDL的含量检测分析，现报告如下。1对象与方法1.1对象资料本组为在本院内科住院治疗，符合脑血

2、管疾病诊断标准，且经头颅CT或MRI扫描确诊的脑血管疾病患者71例，其中脑出血22例，男16例，女6例，年龄37〜64岁，平均47岁；脑梗死49例，男32例，女17例，年龄47〜76岁，平均57岁。正常对照组39例，男22例，女17例，平均年龄55岁，体检无心、脑、肝、肾等疾病，肺、胃、肝等器官功能及血脂无异常者。L2试剂、仪器与方法1.2.1血清OX-LDL、LDL测定采用酶化学动力学法，HDL测定采用均相液体双相试剂直接测定，所用试剂盒由上海长征试剂厂提供，检测仪器TBA-40o测定严格按说明书操作。1.2.2嘱咐患

3、者空腹12h,清晨取静脉血5ml,立即加入备有抗氧化剂和抗凝剂的试管中，分离血浆，冷冻保存，1周检测。同时取血3ml,分离血清，做好标准和质控，按试剂盒上的说明测定，测出低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的含量。1.3统计学处理实验数据以x±s表示，采用SPSS12.0软件进行数据处理t检验;各检验方法均以a=0.05为检验显著性水准。2结果脑血管疾病患者与正常对照组测定OX-LDL.LDI八HDL结果见表1。与对照组比较，脑血管疾病患者血浆中OX-LDL的含量明显增高(P<0.01),LDL的含量高于正常对照组，而HDL

4、的含量低于对照组(P<O.05)o脑血管病患者OX-LDL水平明显高于对照组，经统计学I检验处理差异有显著性(P<；O.01)oOX-LDL可导致动脉粥样硬化且与病变发生发展密切相关，动态观察其变化对脑血管疾病的辅助诊断具有一定价值，同吋也为临床脑血管疾病患者抗氧化治疗提供依据。表1脑血管病患者与正常对照组检测结果3讨论脑血管病患者由于种种原因出现脂质代谢异常，过量的脂质沉着在动脉内膜及内膜卜同时伴有平滑肌细胞的增殖和炎细胞的浸润，形成纤维脂质斑块或粥样病灶，导致动脉壁增厚，血管变硬，管腔狭窄，严重时局部斑块内

5、膜坏死、脱落、血栓形成，血管腔堵塞。而富含TG的VLDL在肝脏内合成并转化成LDL,被血管内皮下的巨噬细胞摄取并经氧化修饰形成OX-LDLo一般认为LDL增高是动脉粥样硬化和血栓形成的危险因素。研究表明，脂蛋白的氧化包括脂质氧化，LDL氧化是自由基(0FR)介导的过程。LDL不能直接形成泡沫细胞，因为巨噬细胞可以通过LDL受体系统反馈抑制胆固醇在细胞内蓄积。LDL必须经过化学修饰，特别是氧化修饰后形成0X-LDL,形成泡沫细胞，才能被巨噬细胞摄取，而0X-LDL的形成主要通过0FR直接诱导LDL屮脂质氧化所致［1］。当低

6、密度脂蛋白氧化修饰后，其识别低密度脂蛋白受体的功能丧失，转而被单核巨噬细胞的清道夫受体识别［2］,其识别速度是正常LDL的数倍至数十倍。冃-此受体不因细胞内胆固醇积聚而下调，即胆固醇可不经过低密度脂蛋白受体而持续地、无节制地积聚于细胞内而形成泡沫细胞［3］,进而造成动脉硬化。文献报道0X-LDL只存在于动脉硬化的病灶中，而正常的动脉壁中没有［4］。本试验测定脑血管患者血浆中OX-LDL的水平明显高于对照组，差异有显著性(P<O.Ol),说明OX-LDL在脑血管病变中起着重耍作用,可以作为心脑血管疾病的一种独立的良好

7、的指标。OX-LDL具有很快被巨噬细胞和平滑肌细胞吞噬的生物学特性，是形成泡沫细胞的主要因素，对单核细胞有趋化作用，抑制它在病灶中游走，使其堆积在病灶中，参与粥样斑块的形成。OX-LDL还具有较强的细胞毒性，改变内皮细胞的功能状态，促使单核细胞及低密度脂蛋白进入血管内膜下，加速脂质条纹与动脉硬化的形成[5]o随着生活条件的改变,我国居民脑血管疾病的发病率逐年呈上升趋势。脑血管患者有明显的OX-LDL,由于OX-LDL是动脉硬化病灶中特有的成分，故它对脑血管动脉硬化辅助诊断特异性要明显优于常规血脂项目，笔者认为OX-LDL

8、是脑血管疾病发生重要因素，了解低密度脂蛋白氧化过程并检测其氧化产物的水平，有助于对脑血管的早期诊断，病情进展，疗效观察及预后推断为诊断和治疗脑血管病提供实验诊断依据。【参考文献】lGoldsteinJL.BrownMsTheLow-clensitylipoprteninpathwayanditsrelationtoa