在血脂检查中普查脂蛋白（a）的临床意义

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1、在血脂检查中普查脂蛋白(a)的临床意义湖北省黄梅县人民医院检验科周新明鲁文育［中图分类号1R541摘要1•目的血脂常规检查中加入脂蛋白(a)即Lp(a),用来综合判断患者患动脉粥样硬化、冠心病、血栓性疾病等的风险。2•方法用全自动工化分析仪在做血脂常规项目甘汕三脂(TG)、总胆固醉(TC)、高密度脂蛋口胆固醇(HDL-C).低密度脂蛋口胆固醇(LDL-C)、载脂蛋口A1(AP0A1)>载脂蛋口B(APOB)检査同时检査Lp(a)3•结果TG、TC、LDL-C、APOB、LP(a)升高所占百分比分别为30.4%

2、、36.2%、16.8%、11.6%、28.9%,oHDL・C、APOA1降低所占百分比分别为12%、9.2%,LP(a)升高所占百分比明显高于LDL-C和APOB升高所占百分比，也明显高于HDL-C和APOA1降低所占百分比。4•结论Lp(a)是一种类似低密度脂蛋白(LDL)的脂质。在许多疾病中，其水平都冇变化，Lp(a)在肝脏合成，是由载脂蛋白A和载脂蛋白B通过二硫键组成的特殊脂蛋白,虽然成分类似低密度脂蛋白。但其主要功能有很大区别，它主要阻止血管内血块溶解，促进动脉粥样硕化形成。Lp(a)水平持续升高还

3、与心绞痛、心肌梗死、脑溢血以及肾脏疾病有密切关系，而TC、LDL-C.APOB增高是只是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一、在血脂检查中普查Lp(a)使意义更广泛，，值得我们在临床检验中推广。关键词脂蛋白(a)；心脑血管病；动脉粥样硬化；肾脏疾病;我们在做血脂检杳时，临床医生开单的主要指标是TG、TC、HDL・C、LDL・C、APOA1、APOBo从2012年开始，我院在血脂检查屮普查Lp(a),Lp(a)是--种特殊独立的血浆脂蛋口，是1963年挪威遗传学家Berg在研究低密度脂蛋口的遗传变界吋发现的。

4、20世纪8()年代末，人们发现Lp(a)与动脉粥样硕化有关，特别是Mclean等发现脂蛋白(a)［lipoprotein(a),Lp(a)］与纤溶酶原(plasminogen,PLG)的结构具有高度同源性后,有关Lp(a)的性质、特点等以及它与血栓性疾病以及肾脏疾病关系方面的研究取得了一些进展⑴。通过5740例血脂检查,我们发现Lp(a)临床意义很大。很有普查的必要。1•资料与方法1.1研究对象：选择2013年1月〜2013年5月在我院检查血脂的病人，共5740人次。1.2标本采集：所有对象均在检查前三天内低

5、脂饮食，早晨9：00前空腹采血3ml送检1.3仪器与方法：使丿IJLI立7600-020全自动生化分析仪及配套试剂(宁波瑞源生物科技冇限公司生产)测定TG、TC、HDL—C、LDL—C、APOA1、APOB、LP(a)。检测参考值范围分别为TG：0.56〜1.71mmol/L；TC：2.3〜5.17mmol/L；HDL-C：0.83〜1.96mmol/L；LDL—C:2.0〜3.12mmol/L：AP0A1:1.0^1.6mmol/L；APOB：0.6~1.1mmol/L；LP(a)：0〜300mg/L1.4

6、统计学处理：采用SPSS17.0版本软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，以Pv0.05为差界有统计学意义。2・结果从表1屮可以看岀LP(a)升高所占百分比28.9%明显高于LDL-C升高所占百分比16.8%和APOB升高所占百分比11.6%(P<0.01),也明显高于HDL・C降低所占百分比12%和AP0A1降低所占百分比9.2%(PvO.Ol)表1项日项次正常百分比升高百分比降低百分比TG5740394368.7%174330.4%540.9%TC5740362263.1%207636.2%420.7%

7、HDL-C5740491385.6%1382.4%68912%LDL-C5740351961.3%96416.8%125721.9%APOA15740467881.5%5349.3%5289.2%APOB5740410471.5%66611.6%97016.9%LP(a)5740408171.1%165928.9%003•讨论心脑血管病已成为我国城市和乡村人群的笫一位死亡原因，我国心脑血管病的特点是脑卒中高发而冠心病发病率较低，但近20余年冠心病发病率和死亡率逐步上升，预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病

8、(包括冠心病和缺血性脑卒屮)发病率正在升高，血清TC或LDL-C以APOB升高是冠心病和缺血性脑卒屮的独立危险因索Z—，近來研究表明Lp(a))与上皮细胞黏附分子表达有关，Takami等认为Lp(a)增强了细胞内黏附分子-1(ICAM-1)的表达。⑵他们研究了血栓闭塞性脉管炎病人，发现其血浆中Lp(a)浓度均升高。因此他们认为Lp(a)引起心血管疾病的病理机制町能不同于一般动脉粥样碳化作用,而是Lp