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1、脑卒中后出现癫痫的机率多少概述：脑卒中后癫痫指脑卒中前没有癫痫病史，脑卒中后一定时间内出现癫痫发作并排除脑部和其他代谢性病变，一般脑电检测到的痫性放电与脑卒中部位有一致性。脑卒中后癫痫临床可见任何类型的发作。其中，以部分性发作最为多见。通过抗癫痫药物治疗，绝大多数癫痫发作能得到理想控制，预后较好。发病率随着我国老龄化社会的到来，脑卒中后癫痫在临床上较为常见，其发病率国内报道约为5%～15%。国内潘以正等(1994)报道卒中后癫痫总发病率为15.5%，其中脑出血为11%，脑梗死15.2%，蛛网膜下腔出血为
2、26.3%。而朱培俊等(2001)报道脑卒中后癫痫的发生率为9.1%，其中早期癫痫发作6.04%，晚期癫痫发作3.09%，其发生率与病灶部位有明显相关性。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomi
3、ssedfatal,whennightcame脑卒中治疗：http://www.xnw120.com/nzf/不同的流行病学调查对脑卒中后癫痫的发病率报告不同，其差别原因可能与下列因素有关：1．观察的病例数量不等；2．观察病例中脑卒中类型所占的比例不同；3．脑卒中病人收治标准有差异；4．病人因意识及言语障碍，致使某些类型癫痫可能被漏诊；5．对脑卒中病人随访时间及随访病例所占住院患者比例不同；6．脑卒中后癫痫实际发生率可能要比所报道的高。分类：依据癫痫首次发作时间，临床分为早发性和迟发性两类。国内一般以2
4、周为界。早发性癫痫：指脑卒中后2周内出现的癫痫发作，多见于出血性脑卒中，如脑出血、蛛网膜下腔出血等，绝大多数会随着原发病的稳定和好转而自行缓解。迟发性癫痫:指脑卒中2周后出现的癫痫发作，多见于缺血性脑卒中，如脑梗塞，绝大多数会反复发作，常需用抗癫痫药物治疗。发作类型locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzh
5、ensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame脑卒中治疗：http://www.xnw120.com/nzf/脑卒中后癫痫可见任何类型的发作。国内调查显示脑卒中后癫痫以单纯部分性发作为主，约占61%，部分继发全身性发作，约占21%，癫痫持续状态约占9%。虽然全身性发作较为少见，但大发作（全身强直-阵挛发作）及癫痫持续状态对患者的病情进展及预后存在不良影响，应给予足够的关注和重视。痫性发作与病灶
6、部位的关系1、脑叶出血常并发癫痫，多脑叶病损尤甚，其中颞叶44%，顶叶41%，枕叶22%，额叶12%，岛叶10%。2、壳核和丘脑出血很少引起癫痫发作。3、小脑及脑干出血极少引起继发癫痫。4、脑动静脉畸形（AVM）及动脉瘤破裂引起的皮层型脑出血极易伴发早期癫痫。故有学者建议，对有明显癫痫倾向的脑卒中患者可考虑给予1～2周的预防性抗痫治疗。痫性发作与病灶大小的关系排除中风类型的影响，病灶大者并发癫痫的比例明显高于病灶小者。腔隙性脑梗塞几乎不发生癫痫。痫性发作与卒中时间的关系locatedintheTomb,
7、DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame脑卒中治疗：http://www.xnw120.com/nzf/脑卒中后癫痫可发生在脑卒中病程中任何时期，早期痫性发作主要发生在脑卒中当时和脑
8、卒中后24小时内，占全部脑卒中后痫性发作的13%～60%。迟发性癫痫首次发作多在脑卒中后2年内，绝大多数（约88%）发生在6～15个月。2年后发生癫痫者仅2%。发作机理早发性癫痫发作的机理可能为：1．短暂性脑缺血发作和脑梗死早期，由于脑组织缺血缺氧，导致钠泵衰竭，钠离子大量内流而使神经细胞膜的稳定性发生改变，出现过度除极化，引发癫性放电。2．脑出血早期由于血肿直接刺激皮层运动区，或血肿压迫皮层运动性区的血管引起该区缺血，或出血破人脑室系统，
