2013卒中社区健康教育讲习课件

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1、双管齐下，远离中风李通南宁市第二人民医院神经内科主任我国脑卒中疾病负担沉重我国现存卒中患者750多万2存活者中约3/4五年内患有不同程度的残疾2每年用于卒中治疗的费用高达400亿元11.中国脑卒中防治.2011;1(1):4-62.卫生部脑卒中筛查与防治工程工作进展汇报会议资料.2011;3:2卒中已成为我国国民第一位的死亡原因1家庭精神负担沉重的经济负担经济负担医药费检查费误工费床位费护理费营养费患者言语障碍功能障碍意识模糊精神负担生活质量下降高复发风险卒中患者不仅遭遇严重的身心创伤社会减少社会劳动力巨额医疗费

2、用占用医护资源痴呆转化率增加认知功能障碍10-15%对照人群0%2%4%6%8%10%12%14%1-2%痴呆转化率认知功能损害使患者的痴呆转化率增加5-15倍痴呆8.5死亡危险增加卒中后产生认知功能损害的患者死亡危险增加2.8倍1.GaleCR,etal.BMJ1996Mar9;312(7031):608-11.2.BarbaR,etal.Stroke2002Aug;33(8):1993-8.认知功能障碍0123456789死亡相对危险度2.8卒中后产生痴呆的患者死亡危险增加8.5倍95%CI:1.4-5.59

3、5%CI:3.4-20.9什么是卒中卒中即突发的脑血流中断因脑供血血管的突发阻塞所引起的卒中叫缺血性卒中。占全部卒中的80％因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的卒中叫出血性卒中《神经病学》第4版人民卫生出版社缺血性卒中是怎么发生的脑血栓形成脑动脉因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断缺血性卒中是怎么发生的脑栓塞各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞CT图示：右大脑中动脉中央支供血区脑梗塞大、中、小脑梗塞哪些人容易患有脑卒中？脑卒中病友“中风

4、”危险评分卡8项危险因素（适用于40岁以上人群）高血压口≧140/90mmHg血脂情况口血脂异常或不知道糖尿病口有心房颤动口心跳不规则吸烟口有体重口明显超重或肥胖运动口缺乏运动卒中家族史口有评估结果高危口口口存在3项及以上上述危险因素既往有脑卒中（中风）病史既往有短暂脑缺血发作病史中危口有高血压、糖尿病、心房颤动之一者如果您是“中风”高危人群，请立即向神经内科医生咨询脑卒中的预防！卒中识别——5个突然5个突然5个突然5个突然5个突然2021/6/26卒中识别——FAST2021/6/26很多人都知道卒中后会留下很

5、多后遗症，如半身不遂、说话不清等。但很多人却不知道如果积极预防和治疗，是完全可以避免卒中发生的。老曾去年查体时曾被检查出胆固醇高，他并没有在意。两天前老李早晨起床时出现言语含糊，右侧肢体乏力4小时入院，被家人紧急送往医院，诊断为缺血性中风，是由动脉粥样硬化引起的。医生采取的治疗措施溶栓治疗(最好在急性缺血性梗死发病3小时内)静脉溶栓或动脉溶栓抗血小板治疗－对不能进行溶栓治疗患者抗凝治疗－对有再栓塞危险的心源性病因(如房颤)及其他类型患者二级预防－控制血压、血脂、血糖介入或手术治疗－对有颅内外动脉狭窄的患者，可择期

6、进行超早期---溶栓治疗太好了，救兵来了血栓已经小多了21我们终于可以过来了3介入治疗介入治疗球囊成形术－－扩张血管支架术－－扩张血管阻塞的血管脑梗塞的早期最有效的治疗措施--微导管介入下动脉溶栓老曾闭塞的血管已被通开，是不是疾病已经治愈，可以高枕无忧，无需治疗了呢？血管暂时通开不代表疾病治愈●血管暂时通开不代表疾病治愈●因为导致血管闭塞的动脉粥样硬化并没有根本解决。如果对动脉粥样硬化不管不顾，将来就有可能造成血管再次闭塞，再次导致中风发生，后果更加严重！房颤高血压心肌梗死糖尿病高脂血症卒中史/TIA史吸烟地区中

7、国加拿大构成比（％）高危因素0.010.020.030.040.050.060.070.08.813.058.556.013.016.322.017.929.041.520.016.921.0中国城市急诊卒中登记研究（n=1091）中国慢性病报告（2006）急诊卒中登记研究中国vs加拿大：中国患者复发卒中所占比例更高中国因卒中入院的患者中，近一半为复发患者！什么是动脉粥样硬化?动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄。动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致，

8、它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块。动脉粥样斑块不解决，中风再发机会高研究显示：有15%的病人，会在发病1个月内再发中风，发病后的1年内，这个比率都在不断上升。减少中风再发机会使软斑块变硬了他汀类药物是目前抗动脉粥样硬化治疗最好的药物他汀类药物从源头和机制降低“坏”胆固醇同时对抗动脉粥样硬化原来已经通了的血管还能再堵？！缺血性中风还能再发？！除了要用