卒中单元健康教育的实施

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1、卒中单元健康教育的实施摘要　目的：探讨健康教育在卒中单元中的实施效果。方法：对我科2006年10月———2007年6月收治的168例脑卒中患者进行健康教育。结果：卒中单元健康教育覆盖率100%，知识熟悉度中，掌握90.6%，基本了解9.4%。讨论：为满足患者的需求，提高卒中单元的工作质量，护理人员对患者景象健康教育是必要的，健康教育的内容和方式应根据患者的实际需求来制定。关键词：卒中单元、健康教育卒中单元是脑血管病管理的新模式，对脑血管病病人进行药物治疗，肢体康复，心理康复、语言训练和健康教育。脑血管病作为危害人类健康的头号敌人，其致残率高，已引起社会的广泛关注。因此，早

2、期积极治疗并规范脑卒中的健康教育，对患者的预后非常重要。一、临床资料2006年10月——2007年6月，我科收治脑卒中患者168例，男97例，女71例，年龄25-85岁，平均65岁，其中脑出血31例，脑梗死137例。并发上消化道出血18例。二、健康教育的内容5对脑卒中患者进行心理、饮食、用药观察、防止感染、肢体功能锻炼、卧位，活动等方面的教育。三、健康教育的方法3.1评估详细了解脑卒中患者病情、身心状况。观察患者生命体征、神经系统症状体征，找出患者存在的主要护理问题，从而有针对性的进行健康教育。3.2心理健康教育通过评估了解到，95%的患者不同程度的缺乏与脑卒中的相关知识

3、，担心疾病的预后。该病病程长，疗效慢，患者常因肢体瘫、失语、吞咽困难、卧床而致生活不能自理，经济负担重，而产生悲观情绪。由于脑卒中导致嘴歪，眼斜、失语、走路不稳，使患者极易出现自我形象紊乱，故要加强心理疏导，给予正确的引导及暗示。让恢复好的患者现身说法，鼓励患者加强康复训练，多按摩，触摸瘫痪肢体及面部，教会患者观察肢体活动，口形变化的方法，鼓励患者表达内心真实想法，有针对性地进行心理疏导，树立其长期治疗的信心。3.3饮食健康教育5吞咽困难是脑卒中患者存在的症状之一。脑梗塞、脑出血的部位不同，压迫神经不同，出现的临床症状不同。如脑梗死导致球麻痹，脑出血压迫吞咽神经，患者就会

4、出现不同程度的吞咽困难，呛咳症状。应指导患者进高蛋白，高维生素，低盐、半流质或流质饮食。对吞咽轻度困难者宜进食糊状食物；吞咽重度困难者，可留置胃管给予鼻饲，注入全流食2000-2500ml/d，以保证营养供给。进食前指导患者充分休息，进食时细嚼慢咽，少吃多餐，避免因呛咳引起窒息。注意口腔清洁，可用生理盐水漱口3次/d，有霉菌感染者用2%碳酸氢钠溶液漱口，并用制霉菌素加甘油涂抹。3.4药物疗效及不良反应观察的健康教育肝素钙，降纤酶、血管扩张药是治疗脑梗死的首选药物，20%甘露醇是对脑出血患者的首选，长期应用会引起出血，应激性溃疡，电解质紊乱（低血钾、水钠潴留）等。因此，除了

5、密切观察患者神志，肢体活动，吞咽的情况是否好转，肺部感染的症状是否得到控制，皮肤的完整度是否保持良好，还要教会患者观察药物的不良反应，解释按医嘱服药，定期监测血压，血糖、血脂、血液流变学的重要性及配合方法，同时指导患者在病情得到控制后，仍要坚持服用促脑细胞代谢药，有高血压的患者还要坚持服用降压药，不能随便减药或停药，以免症状加重。3.5预防继发感染的健康教育各种细菌、病毒、霉菌的感染，不仅是脑卒中危重期常见而重要的诱发因素，也是常见的并发症。预防感染和减少继发感染是护理重点之一。3.5.1患者住单人房间或二人间，病室每天通风换气，紫外线消毒2次/d，每次30min,病房地

6、面及用物均用高效广谱含氯消毒剂消毒。控制探视。3.5.2教会患者掌握感染危险因素及预防方5法，如观察体温的变化，深呼吸，有效咳嗽、咳痰，定时翻身叩背。痰液粘稠者可根据病情适当多饮水，有助于痰液稀释易咳出。注意适时增添衣被，防感冒，一旦出现感染，必须及时有效治疗，以免出现不良后果。3.5.3严格执行无菌操作规程，召唤为患者及痰时，动作要轻柔，调节负压适中，减少呼吸道粘膜的损伤；采用一次性吸氧管、吸痰管，对医疗器械或用物，如呼吸机管道，氧气湿化瓶，雾化吸入器等要定期严格消毒。3.6肢体功能锻炼、卧位的健康教育脑卒中患者急性期需卧床休息，脑出血患者头抬高15-30。，头部制动，

7、并要保持情绪稳定，以防再出血。卧位以平卧为主，若肢体瘫，可将上肢外展，下肢弯曲90。，每1-2h更换卧位一次。侧卧位适合呼吸道分泌物多的患者，保持呼吸道通畅，以免窒息。多按摩瘫痪肢体，促进血液循环，教会患者及家属肢体康复锻炼的正确方法，协助和指导患者完成日常生活自理，失语者指导发音练习。恢复期可酌情户外活动，散步，推拿按摩，热水浴等，促进血液循环，保持关节灵活性，防止肌肉挛缩。户外活动避免摔伤应有陪人陪护，冬天外出时要注意保暖。四、健康教育效果5168例患者中，住院时短20天，最长60天，平均28天，健康教育覆盖率100%，知