卒中健康教育指导

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1、卒中健康教育指导卒中健康教育指导摘要卒中包括缺血性和出血性两大类，死亡率高，致残率高。随着我国人口老龄化日益严重，卒中患者数量还会激增，如何能够未病先防，既病防变，痿后防复，以最大限度地节约卫生资源，这就需要护理工作者做好细致的健康教育指导。关键词卒中老龄化护理健康教育笔者在针灸理疗康复科室从事护理工作，现就卒中患者康复和健康教育等浅议如下。功能训练肢体功能训练：①时机：运动功能的康复训练可早期进行，一般在急性期过后便要开始锻炼。此时机体内环境已基本稳定，生命体征,尤其是血压趋于平稳，因而不会影响病情。②训练方式：总

2、体上讲,可以采取以主动运动为主，结合被动运动的方式进行，护理查房和病房巡视时均要鼓励患者主动活动肢体，疲乏时再rti健侧肢体或护士辅助患肢训练，在主动训练时若能配合意念控制效果更好，尤其是对肌力基本丧失的患者。③注意事项：训练量在早期宜小，后逐渐增加训练量；对肌力丧失的患者要每天2小时活动关节1次，对于踝关节尚需要用支架将其固定于功能位置，为功能康复争取时间。语言功能训练：大多数患者卒中的病灶部位不在语言中枢，其语言功能损害轻，恢复快，不需专门训练，一旦语言中枢受损以后失语较完全。需根据运动性失语、感觉性失语、混合性

3、失语、命名性失语等不同类型开展针对性训练。护理人员可与患者血对血对口型、触喉部，并结合文字交流，由单个字到词再到句子，由浅入深的训练。在训练过程中护理人员要保持足够的耐心，不能急躁，避免不良情绪给患者带来潜在危害。心理康复：卒中幸存者由于功能残障和（或）对疾病预后和复发的担心与恐惧常常同时存在，造成抑郁状态，如症状持续>2周称为卒屮后抑郁^[1],发生率35%左右，随着病程延长，有逐渐增高趋势，虽然抗抑郁药治疗疗效肯定，但医务人员与家属互相配合积极与患者沟通交流至关重要，使患者消除紧张焦虑情绪，感

4、受到关爱，树立乐观和自信，可有效防治抑郁，促进心理康复。规范用药习惯大多数卒中患者均有高血压病、糖尿病、风湿性心脏病等基础疾病，这类疾病都需要终生治疗，而以老年人为主的卒中人群文化素质不高，迷信小广告宣传和根治性药物或所谓的偏方、秘方等，很难做到正规治疗，最终造成再次卒中的患者不在少数，须引导患者接受正规治疗，终身服用抗凝药物加以预防。控制血压：止常人血压波动有两个高峰时段，即6：00〜10：00、16：00〜20：00,研究证明24小时内血压保持平稳对减少心脑血管事件最有利^[2],故建议夜间在

5、床头放好开水和药物,早上6：00即可服用降压勿物，并饮冷开水，还能起到稀释血液，改善循环的作用，有条件的患者尽可能使用缓释剂。控制血糖：糖尿病患者要嘱咐严格执行糖尿病饮食，适量运动,必要吋在医生指导下使用降糖药物。控制好其他危险因素：如改善血液循环、房颤病人控制好心室率并结合抗凝治疗，控制血脂等。控制目标：血糖要尽可能在正常范围内，而血压至少控制<140/90mmIIg,若^130/80mmIIg则最为理想。嘱患者养成定期监测并记录血脂、血糖、血压的习惯，适吋掌握控制效果。生活健康指导忌烟，不饮酒或极少量饮酒。烟酒会

6、引起血液黏滞及增高和动脉硬化，是卒中独立危险因素。慎起居：不论是否患高血压均要避免寒冷刺激，以防血管受缩造成血压升高等；睡醒后不宜急于起床，可在床上先活动肢体，通过交感、副交感神经的调节，有利于血压、心率稳定，防止晕厥或发生缺血性卒中等。慎饮食：少食多餐，忌辛辣肥廿厚味Z品，多食西红柿、蔬菜、黑木耳等，有利于血管和细胞的保护。慎用止痛纱物：防止血黏滞度增高而造成缺血损害。参考文献1龙洁，刘永珍,蔡焯基•卒中后抑郁状态的发生率及相关因素的研究[J]•中华神经科杂志,2001,34(3):145-148.2郑周玲，翁碧海

7、,林兆岩•高血压病动态血压负荷值与脑卒中[J]•心脏杂志，1999,1・