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1、新技术治疗肝癌术后并发症的护理进展[摘要]随着热疗、冷疗、定向放疗、药泵植入等肿瘤治疗新技术的蓬勃发展,肝癌患者的生存和生存质量得以不断提高,但在实际应用中,新技术所带来的相应并发症,也对临床护理工作提出了新要求。[关键词]肝肿瘤;本文就近年来有关肝癌治疗新的技术造成并发症的护理进展作一介绍。1 射频热凝疗法1.1 发热。为机体吸收热凝组织坏死液化产生的致热源而引起,发热程度同热凝坏死区域大小成正比。可予物理或药物降温;注意保暖及出汗后水电解质平衡;若并发感染则适当应用抗生素,防止败血症[1~4]。1.2 出血。术前应了解肝癌及周围组织情况,加强保肝治疗,改善凝血功能,必要时予输血小板或止血
2、剂。术中及术后密切监测生命体征;注意有无腹部膨隆、肌卫、移动性浊音或皮下淤斑[3~5]。1.3 疼痛。术后肝区隐隐胀痛或刺痛为正常热凝刺激反应,持续3~5locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcamed后消失,无须处理。予患者解释原因,并调节改
3、变体位;必要时加止痛剂。若疼痛性质改变或加剧,则应予高度重视[1,2]。1.4 呕吐。由消化道刺激引起,应观察呕吐物性状并安慰患者[3],不能自行缓解时可予止吐剂,同时配合易消化之清淡饮食[2]。1.5 胆汁性腹膜炎。术后可见剧烈腹痛,肌卫,压痛、反跳痛明显,腹式呼吸消失。予禁食、补液,加用利胆、抗感染药,防止胆漏[3,4]。1.6 肝功能损害。热凝肝组织坏死所致,有关酶学指标可升高,少数见黄疸甚至肝功能衰竭。进高热量、高维生素饮食;注意肾功能、电解质及尿量变化;保肝,防止肝昏迷[5]。1.7 烫伤。术中患者背部汗液浸湿使电极片脱落可造成皮肤烫伤,应严密监测仪器运行情况;烫伤后可予涂搽湿润烫
4、伤膏,保持创面清洁干燥[3]。2 微波热凝疗法2.1 发热。术后多见37.5~38.9℃locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame的发热,为局部肿瘤坏死吸收及热效应所致。可予物理降温或消炎痛纳肛;必要时预防性使用抗生素[6]。2.2 疼痛。
5、局部疼痛不甚无须处理,若疼痛突然加剧则应注意内出血可能,在排除严重并发症的前提下可予强痛定肌注[6]。2.3 烫伤。术后局部皮肤常见泛红灼痛,故术中须不断对进针部位皮肤按无菌要求喷淋冰生理盐水;多数3~5d可自行恢复,严重者局部使用清凉剂,出现水疱应避免感染,必要时加用抗生素[6,7]。3 高强度聚焦超声疗法3.1 压疮。因麻醉状态下机体调节能力下降,局部组织长时间受压使血液循环障碍引起。首先应减轻局部软组织压力,以海绵制作床垫及骨突保护垫;其次对已出现皮肤压痕者可予50%乙醇或红花酒精按摩受压处,避免继续受压[8]。3.2 上肢神经损伤。常因吊带制作、放置不当及体位因素导致。处理时四肢吊带
6、宜窄短,躯干吊带宜宽长,避开神经区,以减轻局部组织承重力;保持吊带柔韧、平整;患者侧卧位时躯干悬空,使下侧肩部与床垫间有一拳空间,上下侧肢体呈功能位,防止腋神经、腓总神经受压[8]。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame4 电化学疗法4
7、.1 出血。因凝血机制障碍引起,术后应注意血压、脉搏、引流液及切口敷料渗血情况[9]。4.2 肝昏迷。伴有肝硬化者易因麻醉、电刺激等诱发,当观察有无先兆症状;术后常规予持续低流量吸氧,可防止肝细胞缺氧导致肝功能衰竭[9]。4.3 排尿异常。术中高温使肿瘤部位大量红细胞破坏,引起血红蛋白尿,术后应注意尿液及肾功能变化,常予扩容、利尿及碱化尿液处理[9]。4.4 发热。一般热源反应者术后3d多可恢复,应做好基础护
