高尿酸血症合并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度与脂联素的关系

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1、描述：目的以高尿酸血症合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者为研究对象，了解该人群颈动脉内膜中层厚度（CIMT），与血浆内炎性因子脂联素（APN）之间的关系及影响因素。方法广东省深圳市盐田区盐港医院20...　　[摘要]目的以高尿酸血症合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者为研究对象，了解该人群颈动脉内膜中层厚度（CIMT），与血浆内炎性因子脂联素（APN）之间的关系及影响因素。方法广东省深圳市盐田区盐港医院2011年1月～2012年12月体检人群中，按血尿酸水平及腹部B超检查情况分为：高尿酸血症并非酒精性脂肪肝病组60例（HUA

2、+NAFLD组）、单纯高尿酸血症组60例（HUA组）、健康对照组55例（对照组）。于空腹状态下，检测所有入组对象的血压（BP）、身高（Ht）、体重（Wt）、腹围（Wc）、臀围（Hc）及肝功能、肾功能、血糖（FPG）、血脂、胰岛素（Fins）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等实验室指标，并计算腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测APN水平。使用德国SIEMENS彩色多普勒超声检测仪，检测所有入组人群的CIMT。结果CIMT三组比较结果显示：HUA+NAFLD

3、组中CIMT为（0.97±0.35）mm，较对照组明显升高（P<0.05或P<0.01）。HUA+NAFLD组[8.40±1.85）mg/dL]APN与对照组[（12.58±1.22）mg/dL]比较下降更明显（P<0.01）。对CIMT、CRP、APN与年龄、血压、血脂、BMI、WHR、HOMA-IR、尿酸（UA）等进行直线相关分析，结果显示：CIMT与SBP、WHR、BMI、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、CRP、UA等指标呈正相关（P<0.05或P<0.01）；与HDL-C、APN呈负相关（P<0.05或P<0.

4、01）。结论合并非酒精性脂肪肝病的高尿酸血症者，较单纯高尿酸血症及正常对照人群更容易出现动脉硬化。     前言　　高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）常与高血压、高脂血症、2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）、肥胖、胰岛素抵抗（insulinlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhen

5、saidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcameresistance，IR）等代谢性心血管危险因素伴发，使人群心血管疾病的患病风险大为增加。非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD）作为一种除外酒精和其他明确因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的肝脏病变，其发病机制与IR为基础的代谢综合征（metabolismsystem，MS）各相关成分关系密切[1]。近年来

6、，随着人们饮食结构的改变，NAFLD作为MS的肝脏表现已成为我国常见的慢性肝病之一。流行病学资料显示：中国成人NAFLD患病率为20%～33%，其中非酒精性脂肪肝炎（NASH）和肝硬化分别占10%～20%和2%～3%；而高脂血症患者NAFLD患病率分别为28%～55%和27%～92%[2-3]。HUA及NAFLD二者同时存在对人群的心血管疾病风险是否较单纯HUA更为明显，目前临床缺乏相应研究。而脂联素（adiponectin，APN）作为脂肪细胞特异分泌的细胞因子，其基因位置位于染色体3q27，正是MS的易感基因所在区域。该基

7、因的多态性不仅与MS的各种特征相关，而且与胰岛B细胞的功能有关[4]。在近年的研究中APN被证实：它是一种同时具有抗炎、增加胰岛素敏感性及心血管保护作用的脂肪细胞因子[5]。以颈动脉内膜中层厚度（CIMT）作为衡量动脉粥样硬化靶器官损害，已被公认为反映亚临床动脉硬化的客观指标[6]，可作为评估大血管病变存在与否的早期指标。本研究旨在明确HUA及NAFLD对大血管病变的影响，并探讨其可能的机制。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2011年1月～2012年12月在广东省深圳市盐田区盐港医院（以下简称“我院”）体检人群

8、175例，作为本次研究的对象，实验分为以下三组：HUA合并NAFLD组（HUA+NAFLD组，60例），单纯HUA组（HUA组，60例），健康对照组（55例）。具体如下：高尿酸血症（HUA）诊断标准按2009年中国医师协会心血管内科医师分会《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治