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1、法舒地尔注射液对冠心病心电图QT离散度(QTd)的影响深圳市人民医院（518020）高占良黄志军△柏承文展亭【摘要】 目的 观察法舒地尔注射液对不稳定性心绞痛的临床疗效及心电图QT离散度(QTd)的影响。方法 随机将180例患者分为两组,治疗组在常规治疗心绞痛的基础上加用法舒地尔注射液,60MG/d,观察心绞痛症状发作程度、频率,持续时间及硝酸甘油用量,治疗前后肝肾功能、血脂、心电图QT离散度(QTd)。结果 治疗组患者心电图QT离散度(QTd)明显降低,心电图QT离散度(QTd)由(68.32±14.62)ms改善为(38.46±8.79)ms。且能明显减少不稳定性心绞痛
2、患者发作频率和疼痛强度及持续时间。结论 法舒地尔注射液治疗不稳定性心绞痛疗效明显,能减少心电图QT离散度(QTd),无明显毒副作用。【关键词】 法舒地尔注射液;不稳定性心绞痛;心电图QT离散度(QTd) 法舒地尔注射液主要成份盐酸法舒地尔是一种具有广泛药理作用的新型药物，它的分子结构为5-异喹啉磺酰胺衍生物，为RHO激酶抑制物，通过增加肌球蛋白轻链磷酸酶的活性扩张血管，降低内皮细胞的张力，改善微循环，不产生和加重盗血，同时可拮抗炎性因子，抗凋亡，具有扩张微小血管等功能,目前已被临床应用于治疗冠心病、心绞痛。本研究旨在观察其对不稳定性心绞痛患者的临床疗效，报告如下。（1
3、）1 资料及方法1.1 一般资料 选自深圳市人民医院2008年1月至2012年1月诊治的180例患者,均被确诊为心绞痛,年龄36~88岁,符合心绞痛诊断标准及心电图改变,采用单盲法随机分为两组。排除出血性疾病及严重的肝肾功能不全疾患.其中男92例,女88例,平均(56·8±7·3)岁。随机分为两组,治疗组90例,平均病程(5·3±5·6)年,劳累性心绞痛65例,自发性心绞痛25例;对照组90例,平均年龄(57·2±6·1)岁,平均病程5·5±4·8)年,劳累性心绞痛71例,自发性心绞痛19例。治疗组90例,对照组90例,两组患者年龄、性别、病程、心电图异常及合并症等方面基本
4、情况差异无统计学意义(P>0·05),具有可比性。1.2诊断标准 1.2.1按照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。1.2.2 纳入病例标准 具有胸闷、胸痛、心悸,心慌符合心绞痛诊断标准及心电图改变,诊断为劳累性心绞痛或自发性心绞痛,每周发作2次以上的心绞痛患者,纳入观察对象。 1.3 治疗方法 两组患者均给予阿斯匹林,β受体阻滞剂,硝酸酯类、钙离子拮抗剂、低分子右旋糖苷5－7d,合并高血压、糖尿病患者,应用降压、降糖药物。治疗组在常规治疗方法抗凝、溶栓、扩冠等常规治疗的基础上,加法舒地尔注射液60mg于0.9%NS2
5、50ml中静脉滴注，每日一次。治疗疗程2周。1.4 观察指标1.4.1 心绞痛症状发作程度、频率持续时间及硝酸甘油用量。①临床症状疗效观察观察治疗前后心悸,胸闷,乏力、气短、头晕等临床症状的改善情况。;②心电图评价:治疗后静息心电locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,dueto
6、missedfatal,whennightcame△通讯作者图恢复正常或大致正常,运动试验阳性转为阴性为显效;静息心电图及运动心电图ST段恢复或主要导联T波倒置好转为有效；治疗前后心律失常的发生率，心电图QT离散度(QTd)。1·4·2 治疗前后肝肾功能、电解质、血脂。1·4·3 药物的不良反应1.4．4 QT检测方法：每例患者心电图可测量的导联在8个以上(其中胸导联不少于3个),同一导联连续测定3个RR和QT间期,取其均值。取得QT间期最大值(QT-max),QT间期最小值(QTmin),QTd=QTmax-QTmin。为消除心率对其影响,按Bazett公式求得最大校正Q
7、T间期(QTcmax),最小校正QT间期(QTcmin)。校正的QT离散度(QTcd)=QTcmax-QTcmin。1.4 观察指标1.4.1 心绞痛症状发作程度、频率及持续时间。临床症状疗效观察：观察治疗后胸痛、心悸、胸闷,乏力、气短、头晕等临床症状的改善情况及改善时间。1·5 统计学处理 临床疗效、心电图疗效采用Ridit分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,率的比较采用χ2检验。2 结果2·1 疗效判定标准2·1·1 显效 心绞痛明显缓解,且发作频率减少90%以上,或心电图异常消失,心绞痛不发作。2·1·2
