早搏基本常识了解及治疗

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1、心脏在正常有规律的跳动过程中,突然出现提前的跳动,在医学上称为“过早搏动”,简称“早搏”(过早搏动,期前收缩,期外收缩）。根据早搏出现的部位不同,一般分为房性、房室交界性及室性早搏三种。其中以室性早搏为多见。患者是否有症状或者症状的轻重程度与早搏的频发程度不直接相关。患者可以感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或者代偿间歇后有力的心脏搏动。早搏的危害：偶发性早搏或发生多年而无其它体征，亦无明显症状者，一般无危害，多与情绪激动、疲劳、饱餐、饮酒和吸烟过量等因素有关，不需特殊治疗。若频发早搏或呈多源性者，常是病理性的

2、表现。见于动脉硬化、冠心病、风湿病、病毒性心肌炎以及某些药物(如洋地黄、奎尼丁、锑剂等)的影响。急性心肌梗死病人出现室性早搏，可发展成室性心动过速或室颤，应作紧急处理。二尖瓣病变出现房性早搏，易发展成房颤。另外，早搏合并有其它心脏异常体征或心电图有其他异常变化者，多属病理性，需尽快治疗。饮食注意:清淡饮食为主,少食豆制品,尽量不吃辛辣及有刺激性的食物。因为这些食物,都有诱发频繁早搏发生的可能。少喝浓茶或咖啡,因为这些饮料都可使心肌兴奋性增高,也容易诱发早搏。服药:一般认为若早搏次数不多、无自觉症状者可不必用药。

3、若早搏次数>10次/分，有自觉症状，或在心电图上呈多源性者，则应予以治疗。可选用普罗帕酮（心律平）口服，每次5～7mg/kg，每6～8小时1次。亦可服用β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）每日1mg/kg，分2～3次。室性早搏必要时可每日应用苯妥英钠5～10mg/kg，分3次口服；胺碘酮5~10mg/kg，分3次口服；普鲁卡因酰胺50mg/kg，分4次口服；或奎尼丁30mg/kg，分4～5次口服，后者可引起心室内传导阻滞，需心电图随访，在住院观察下应用为妥。对洋地黄过量或血钾症引起者，除应停用洋地黄外，尚应于氯化钾口

4、服或静滴。频繁早搏者仍应按医嘱要求,按时服药。在服药期间还应注意有无不良反应。如胺碘酮、维拉帕米等药,可使心跳减慢,若每分钟心跳在50次以下,就应及时停药。另外如安搏律定对控制室性早搏效果显著,但容易引起神经系统副反应,如头晕、手指震颤、摇晃等症状,严重的甚至发生癫痫样大发作。定期检查:在服用胺碘酮期间,应定期到医院检查心电图,观察Q-T间期有无明显延长(正常为0.4秒),以免发生严重的室性心律失常。另外,在家庭康复期间,如果自己感到心悸频繁、伴头晕、胸闷等情况,应及时到医院作进一步诊断与治疗,以免在家中发生意

5、外。预防：保持规律的生活及适当的体育锻炼，不要过度熬夜，不要长时间看电视或长时间坐在电脑前；要戒烟及避免大量饮酒因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素；保持情绪稳定要摆正工作生活和学习的关系情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因；定期到医院体检一旦发现心悸漏跳等情况要及时到医院就诊。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwin

6、emasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame早搏的危害性最主要的还是在于引发早搏的原因，所以心血管医生往往会把关注的重点放在早搏的病因上而不在早搏本身，但许多病人甚至部分医生却过分注重早搏本身而忽略了早搏背后的原因，这是本末倒置的，须引起注意。当然早搏本身也具有一定的危害性，除了可能引起不适外，严重时有可能导致血流动力学改变或触发更严重的心律失常。一般来说，房性早搏的危害性

7、相对较小，但房早有时也会触发房颤。而室性早搏引起的血流动力学改变更为明显，所以临床上有许多指标被用来对室早进行危险度分层或评估，如室早的起源、形态、数量、配对间期、是否连发、是否有室速等，对指导临床处理有一定价值。并非所有早搏都需要治疗，实际上有相当多的早搏，尤其是房性早搏并不需要药物治疗。是否需要治疗，关键是看有无基础心脏疾病或其他疾病，有无明显症状，是否引起血流动力学改变，是否高危险度，而且治疗早搏时千万不能忽略病因的查找与治疗。早搏的危害主要决定于心脏有没有器质性病变，还有早搏的二十四小时次数，早搏的形态

8、、是不是多源等，如果心脏超声检查正常，早搏次数不多，形态单源，一般没有大的危害。早搏的时候如果很难受可以吃些药，但是要看过你的医师来决定二度Ⅱ型房室传导阻滞常见病因药物作用如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、美托洛尔等均可发生二度Ⅱ型房室传导阻滞(但它们更易发生二度Ⅰ型房室传导阻滞)。电解质紊乱中高血钾(血钾为10～13mmol/L)可引起房室传导阻滞。低血钾(血钾<2.8mmol