使用呼吸机患者护理常规11ppt课件

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时间:2018-08-25

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1、使用呼吸机患者护理什么是机械通气?机械通气:指借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的患者呼吸支持,即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。呼吸机的分类:有创和无创有创机械通气:需要插管或气管切开建立人工气道的情况下进行机械通气。无创机械通气:不需要插管或气管切开等侵入性的方式,而是使用面罩进行机械通气。呼吸机的基本结构主机:是呼吸机的核心,起控制呼吸作用连接管道:连接呼吸机和患者的管道动力和气源:提供压缩空气和氧气的混合气体机械通气的目的:改善通气功能改善换气功能减少呼吸

2、功耗谊安shangrila520呼吸机适用对象:成人及10kg以上儿童(但本科没有儿童呼吸管路)适应症:各种原因引起的严重呼吸功能障碍,出现缺氧或二氧化碳潴留。各种原因所致呼吸、心跳停止需行心肺复苏。COPD急性发作期、重症哮喘、淹溺等所致的严重通气不足。ARDS、严重肺部感染所致的换气功能障碍。脑外伤、脑出血、中毒等所致的中枢性呼吸功能障碍。重症肌无力、高位截瘫、多发性神经根炎等所致呼吸功能障碍。禁忌症:机械通气没有绝对禁忌症,其相对禁忌症为:1、气胸与纵膈气胸未行引流者2.大量胸腔积液3、巨大肺大泡4、

3、低血容量休克未纠正者5、急性心梗伴右心功能不全者但气胸、支气管胸膜炎、急性心肌梗塞、心功能不全者必要时可使用高频通气。机器的检查病情观察⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化;⒉评估患者的面色,肢体活动,自主呼吸的力量;注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。⒊观察呼吸机工作是否正常,了解呼吸机报警原因,及时通知医生处理。⒋每日行动脉血气分析,了解pH、PaO2、PaCO2的变化,根据变化调整呼吸机参数。发现酸、碱中毒时,及时对症处理。⒌根据患者表现及呼吸机参数,及时发现并排除痰

4、阻现象,以保持呼吸道通畅,观察痰量及性状,了解有无肺部感染等。插管护理①保持气道通畅。适时吸痰,以免时间过长使痰液结痂造成堵塞。吸痰深度以吸痰管到达导管内口为宜,过深易损伤气管粘膜,过浅而达不到吸痰目的。②导管全长32cm,插管深度22~26cm,导管外露长度6~10cm.若导管外露过长提示导管脱出。③呼吸机的监护。保持呼吸机各管道通畅,观察潮气量及气道压力显示,若潮气量下降,表示气道密闭不严,应调整体位;若气道压力上升,提示有痰液堵塞气道,应立即吸痰。注意保持湿化器中蒸馏水量,并及时清理呼吸机管道中的积水

5、。⒈保持管道通畅,各种导线、传感线无松脱,确认呼吸机工作状态。⒉向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的,取得合作,消除恐惧心理。⒊保持气道通畅,及时吸痰,吸痰前后要予以3min纯氧吸入,以防止吸痰造成的低氧血症;并妥善固定气管内插管或气管套管;严格无菌操作。基础护理⒋呼吸机通气过度可导致血压下降,未经医生同意护士不可任意调节呼吸机参数。⒌保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内。保持吸入气体温度在32~34℃。⒍保持呼吸机管路中的集水杯方向向下,且处于最低点,以免集水阻塞管路或流入患者气道内或返流入湿

6、化罐。勤倒集水杯内集水。⒎呼吸机管道一人一换,长期带机患者应每周更换。⒏呼吸机管道和人工气道加接螺纹管,以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。⒐注意患者体位的舒适度,避免人工气道与患者气管成角,避免人工气道扭曲、折迭、滑出或接头松脱。⒑有心血管功能不良、血容量不足、高龄、原有低血压、,易导致低血压,应采取相应措施,维持循环稳定。⒒胸部物理治疗每4小时一次。⒓遵医嘱使用镇静剂,并在护理记录上准确记录用法用量及患者用药后状况。⒔呼吸机旁备简易人工呼吸器,如遇呼吸机功能丧失或停电,先将氧气管与简易人工呼吸器相连

7、,按操作程序先用气囊通气,直至问题解决。⒕心理护理⑴呼吸机通气支持的患者,由于本身病情危重,加上环境的陌生及呼吸机带来的异常声响、交流障碍、舒适改变等,易出现焦虑、恐惧及不合作等心理问题;部分患者在呼吸机治疗过程中会出现呼吸机心理依赖问题。⑵重视患者的心理问题,理解与疏导,让患者熟悉病房环境,了解呼吸机治疗的目的及配合方法,建立护患之间有效的沟通交流方式,可备纸笔或写字板等非语言交流形式,鼓励患者主动加强自主呼吸,争取早日脱机。要点⒈患者发生缺氧和呼吸困难时,如不能马上找到原因,应立即脱开呼吸机,用简易人工

8、呼吸器辅助通气。⒉注意保持湿化器中蒸馏水量,并及时清理呼吸机管道中的积水。⒊吸痰前应与患者进行有效的沟通,减少患者的焦虑和紧张。

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