使用呼吸机患者吸痰护理操作

使用呼吸机患者吸痰护理操作

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时间:2019-07-04

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1、使用呼吸机患者吸痰护理操作【目的】将呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防呼吸困难、发绀、甚至窒息,保证有效的通气。【物品准备】1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩2、用物准备:治疗车、负压吸引器或中心负压吸引装置、清洁治疗盘、一次性吸痰管、无菌手套,治疗巾、无菌纱布、无菌生理盐水、无菌容器、手消毒液、按医嘱备稀释痰液的药物,盛放消毒液瓶、必要时备配电盘3、用物摆放合理,符合无菌原则【操作流程】1、将用物推至病人床旁,核对床号、姓名,评估患者的病情及意识状态,对清醒患者说明目的、方法、取得患者配合2、听诊双肺呼吸音,以判断痰液的位置。在病情允许的情况下,协助

2、病人轴式翻身。叩背时应注意叩背的顺序应自下而上,由外向内避开关节、脊柱,手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况,着重叩击炎症较重的一侧,以便痰液松动,从周边肺叶向中心集中,便于吸出3、将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者吸入2分钟(或调至吸痰模式),以防吸痰造成的低氧血症。4、接吸引器电源或中心负压吸引装置,保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅,保证有效的负压,调节压力(成人150-500mmHg)。5、手消毒6、将生理盐水倒入无菌容器内,撕开吸痰管外包装的前端,一手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘旋在手中,开口端与负压管连接,打开吸引器开关,生理盐水试

3、吸检查导管是否通畅。7、用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放于无菌纱布上,为使痰液稀释易于吸出,吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3~5ml,注水时应拔掉针头在病人吸气时缓缓注入,待病人行5~10次通气后吸出,由于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2~3ml后再行吸引。8、一手折叠吸痰管末端,用戴无菌手套的手持吸痰管前端轻轻准确地沿气管导管送入气道,松开折叠部分左右旋转,向上提拉,边吸边退吸尽痰液,切勿上下提插或固定一点不动,每次吸引时间不超过15秒9、吸痰过程中要严格无菌操作,吸气管插管内的痰液前先将吸痰管在生理盐水中润滑一下

4、。吸痰顺序一般为先吸引气管插管,再吸口、鼻腔。吸过口、鼻腔的吸痰管不可再行气管插管内吸引,每次导管退出后应以生理盐水冲洗,如需再吸痰应重新更换吸痰管,吸口、鼻腔和气管插管的吸痰管不可在同一生理盐水中冲洗。对于有些自气管插管内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人,可先吸鼻腔,刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气管插管内,这样可以减少自气管插管内吸痰的次数又能彻底吸尽痰液。10、每次吸痰用过的吸痰管及手套放入医用垃圾袋内,将连接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶内11、吸痰结束后立即接呼吸通气,给予患者浓度为100%氧气吸入2分钟,待血氧饱和度升至正常水平后,再将氧浓度

5、调至原来水平12、吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况,痰液的颜色、性质和量,若有异常立即停止吸痰,给与高流量、高浓度吸氧,并报告医生及时进行处理。13、整理床单位,协助患者取舒适卧位并安慰患者,清洁患者插管周围皮肤14、整理用物,规范洗手,记录【注意事项】1、由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断,所以吸痰前一定要给予高流量,高浓度氧气吸入,以增加机体的氧储备。2.操作动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸痰不得超过3次,吸痰间隔予以纯氧吸入。3.注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应分析原因,不可粗暴盲插

6、。4.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大,进吸痰管时不可给予负压,以免损伤患者气道。5.注意保持呼吸机接头不被污染,戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。6.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用,不能混用。7.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化,如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰,立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。

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