临床科室档案盒汇总

《临床科室档案盒汇总》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床科室档案盒名称及内容序号文档盒名称内容1规章制度①工作制度②各类人员岗位职责③工作流程【放院、科两级】2科室管理③季度、年度工作计划与总结④各种管理责任书⑤行政查房记录和反馈意见表⑥科室架构图⑦无烟医院文件、平安医院文件⑧科务会记录⑨医疗例会记录与整改措施、整改效果等3人员管理①科室人员花名册（姓名、专业、职称）②科室排班表③节（假）日值班表④科室紧急替代人员安排表。⑤医院人事聘任文件。⑥外聘人员协议书（人事科签订）4专业技术档案①科室人员专业技术档案表（2011—2013年度，2014—2016年度）②科室人

2、员（医、护）执业证、毕业证、学位证、资格证等复印件5法律法规①医院法律法规汇编（2014版）②法律法规学习计划（2014年度）③法律法规学习记录、内容（课件）、签到簿、考核、总结等（总结要体现培训合格率、知晓率100%，每月1次，至少每季度1次）。6三基三严（至少每月学习1次）①医院“三基三严”学习计划(2014年度)②科室“三基三严”学习计划（2014年度，各级人员）③学习与技能考核记录、内容（课件）、签到簿、考试卷（技能操作比赛项目）、成绩、总结等（总结要体现培训合格率、知晓率100%）。④转科、轮岗、岗前学习

3、培训（转科室者、新进医护技人员）。7继续医学教育（除法律法规、“三基三严”以外所有的业务学习与进修培训）①《山东省泰安荣军医院卫生专业技术人员继续医学教育实施办法》（鲁泰荣字【2001】5号）②《关于学习与创新工作的实施意见》（鲁泰荣字【2011】41号）③《关于学习与创新工作的实施意见》（鲁泰荣字【2011】41号）④《山东省泰安荣军医院继续医学教育“十一五”计划》⑤科室2014年度继续医学教育计划⑥科室2014年度派出学习进修计划⑦科室业务学习记录、内容（课件）签到簿、考试卷、成绩、汇总等。（汇总要体现继续医学

4、教育参学率100%，培训合格率、知晓率100%）⑧科室人才培养计划与人才建设梯队⑨外出进修人员申请表、在外进修人员登记表（进修医院、专业等）⑩参加各类学术会议登记8科研教学①科室科研立项登记表（近三年）②医学论文登记表（发表过的近三年）③获奖登记表与获奖证书复印件④科室年度科研计划⑤各项在研项目评估表。⑥实习生（进修生）、轮岗医师考核表。9医疗质量与安全管理①医院“医疗质量与安全管理持续改进方案”②科室医疗质量与安全管理小组成立文件（成员组成、职责）③科室医疗质量与安全管理计划、活动记录、会议记录、检查与评价记录等

5、（小组每月活动1次）④科室医疗质量与安全管理定期分析报告（对质量与安全指标的分析，每季度1次）手术质量评价（手术科室）⑤住院超过30天患者管理登记表。⑥住院病人风险评估表与再评估表⑦住院患者外出检查申请单⑨院内大会诊申请单⑩院外专家会诊申请单与邀请函危重病人、死亡病例讨论记录。10病例讨论①急、危重病例讨论记录②死亡病例讨论记录③其它重点病例讨论11质控指标①科室主要效率与质量指标统计表（每月统计一次），包括：入院人次、出院人次、出院者住院天数、平均住院天数、床位使用率、治愈好转率、抢救成功率、甲级病历率、出院患者

6、病历2日归档率、处方合格率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、清洁手术切口甲级愈合率、择期手术患者术前平均住院日、医疗事故发生率。②非手术科室住院重点疾病监测表③手术科室重点手术监测表④其它择期手术并发症监测表⑤择期手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡监测⑥其它患者安全监测指标表⑦ICU质量监测指标【各质控指标由非手术科室、手术科室、麻醉科、ICU分别填写】12输血管理①合理用血管理制度、规范、预案、流程、评价、整改等②医师用血权限③输血不良反应（培训、考核等）④输血不良反应登

7、记表13病历质量①病历首页、病历书写规范等的培训学习、记录、考核、总结等。②科室病历质量与持续改进督查表（每月1次）③医院病历质量检查反馈意见、整改措施与整改效果评价。④甲级病历率、出院病历2日归档率。（7日归档率达100%）。⑤医疗核心制度在病历中的体现（检查）ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".Isamustadheretotheindividualabs

8、orptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember3临床科室档案盒名称及内容序号文档盒名称内容14药事管理①药事管理制度、药事管理委员会文件（各小组活动记录、督导反馈意见等）②毒、麻、