子宫复旧不全所致晚期产后出血的预防.doc

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1、子宫复旧不全所致晚期产后出血的预防【摘要】目的：探讨子宫复旧不全所致晚期产后出血的病因及预防措施。方法：对10年间我院收治的26例患者临床资料进行回顾性分析。结果：子宫复旧不全是导致晚期产后出血的主要原因，占65%，造成子宫复旧不全的原因有部分胎盘、胎膜残留、胎盘附着部感染、产后尿潴留、子宫位置异常等。结论：影响子宫复旧而导致晚期产后出血的因素涉及孕期、产时和产褥期，所以加强围生保健，特别是做好第三产程的处理和产褥期保健工作，对降低晚期产后出血的发病率至关重要。【关键词】子宫复旧不全晚期产后出血围生保健　　Pr

2、eventionofLaterperiodPostpartumHemorrhageCausedbyIncompleteWombRestoration　Abstract:ObjectiveToresearchthereasonsandprecautionarymeasuresofpostpartumhemorrhagecausedbyincompletewombrestoration.MethodsTheclinicaldataabout26patientsinhospitalinthelastdecadear

3、eanalyzed.ResultsIthasbeenfoundthatthemainreasonforpostpartumhemorrhageisincompletewombrestoration,occupying65%,andthefactorscausingincompletewombrestorationarepartlyremainsofplacentaandfetalmembrane,infectionofadhesivepartofplacenta,postpartumretentionofuri

4、ne,andunusualwombposition.ConclusionIt’sbeenconcludedthatthefactorsaffectingwombrestorationandpostpartumhemorrhagearerelatedtopregnancy,in-partumandpuerperium.Soit’svitaltostrengthenthewhole-periodhealth,especiallydealwiththethirdprocessofgivingbirthandpuerp

5、eriumhealthproperly,whichcanreducetheincidenceoflater-periodpostpartumhemorrhage.Keywords:Incompletewombrestoration;Later-periodpostpartumhemorrhage;Healthofwholeperiodofgivingbirth子宫复旧不全是引起晚期产后出血的主要原因，临床上虽然发病率不高，但失血过多可导致严重贫血或失血性休克，甚至危及患者生命，加强围生保健，采取有效的预防措施可

6、以降低其发病率。本文回顾性分析了10年间我院收治的26例患者临床资料，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　1996年12月至2006年12月我院共收治晚期产后出血患者40例，其中因子宫复旧不良引起的26例，占65%。26例患者中年龄20岁～35岁，平均年龄28.5岁；其中在家分娩8例（30%），住院分娩18例（70%）；经阴道分娩17例，剖宫产9例；初产妇16例，经产妇10例。　　1．2诊断标准　　分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血；一次或多次，持续或间断，导致贫血或失血性休克；全身检查可

7、以排除血液系统疾病；妇科检查：子宫较同时期的正常产褥期子宫明显增大、质软；B超检查可以排除剖宫产术后子宫切口裂开。　　1．3临床特点2　　26例患者中仅有8例接受过孕产期健康教育、产褥期保健措施；追问妊娠史、分娩史：3例双胎妊娠、2例羊水过多、3例胎膜早破，4例行阴道助产术，1例前置胎盘；5例有产后出血史，3例曾出现产褥病率，1例发生产后尿潴留；发病时间在产后1周～3周，平均2周；出血量估计在500ml～1600ml；发生中度贫血12例，重度贫血14例，其中失血性休克8例；子宫较同期的正常产褥期子宫大且软，宫体

8、有程度不同的压痛；B超检查10例有部分胎盘、胎膜残留，1例双子宫，2例合并子宫肌壁间肌瘤；所有病例经输血、抗感染、促进子宫收缩、清宫等治疗后病情好转，出血停止。　　2讨论分娩后，由于子宫肌肉的收缩、缩复作用，迫使肌层内血管管腔闭琐或狭窄，子宫肌细胞缺血并发生自溶，子宫体积明显缩小。胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成，继而血栓机化，出现玻璃样变，血管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。胎盘附着部边