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1、中西医结合治疗产后子宫复旧不全67例产妇分娩后，由于子宫肌肉的收缩、缩复作用，使子宫体积明显缩小，在产后5~6周时可恢复到怀孕以前状态。如有胎盘、胎膜残留，子宫内膜炎或盆腔感染，子宫位置异常致恶露流出不畅，子宫肌壁间平滑肌瘤，膀胱经常处于部分性尿潴留状态，多胎或多产等因素存在，影响正常复旧，即发生子宫复旧不全卜2。通常伴随有产后出血，发生感染，严重时导致血崩，引起产妇死亡,对产妇健康产生极大的危害。西医常使用缩宫剂刺激子宫收缩，但效果不如人意。笔者采用中西医结合治疗产后子宫复旧不全，取得了良好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料134例为2
2、012年2月一2014年3月本院确诊收治的产后子宫复旧不全患者，随机分为对照组和观察组,每组各67例。对照组年龄21~38(26.5±6.3)岁；初产妇28例,经产妇39例;顺产26例,剖腹产41例;观察组年龄21~36(24.1±9.8)岁；初产妇30例，经产妇37例；顺产24例，剖腹产43例。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准血性恶露持续时间延长，从正常的仅持续3d,延长至7~10d,甚至更长若病因为胎盘残留，血量明显增多，恶露常浑浊或伴有臭味。有时能见到坏死的残留胎盘
3、组织或胎膜组织随恶露一起排出。有腰痛及下腹部坠胀感,有时下腹部出现剧烈疼痛。双合诊检查，常发现宫颈较软,宫颈外口至少能通过1指子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软多数子宫呈后倾后屈位并有轻微压痛48。B超检查子宫复旧情况参照（妇产科B超监测》[5]。1.2.2中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[6。1.3治疗方法患者入院确诊后即刻进行全面体检,B超检查子宫情况，记录恶露情况和腹痛情况。对照组给予缩宫素（安徽宏业药业有限公司，批号：国药准字H34022979)每次20U缩宫素配伍5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注。观察组在对照组基础上口服养血化瘀处
4、方，具体药物组成：全当归10g,川芎10g,炮姜1.5g,重楼25g,益母草30g,生山楂30g,甘草6g,炒蒲黄12g,炒五灵脂12g,党参30g。由中南大学湘雅医学院制剂室煎制，浓煎至100mL汤汁,分装成2袋,早晚各服一袋。如若发现感染，及时配合使用抗生素抗菌。护士每隔6h帮助产妇翻身活动，每天适当下床活动，并保持排尿通畅。对于大量出血患者外加注射促凝血剂维生素。1.4疗效判定标准显效：恶露停止，阴道出血不复，子宫高度正常，子宫内膜完全愈合,腹痛完全消失且无并发症；好转:恶露和阴道出血减少，子宫高度下降，子宫内膜伤口缩小,腹痛减轻且无并发症；
5、无效：恶露和出血未减甚至增多，子宫高度不变或降低不明显，子宫内膜伤口未缩小，腹痛并无减轻，出现感染等并发症。有效率=(显效+好转）/nX100%1.5观察指标观察患者每天恶露量及腹痛情况；子宫复旧情况利用B超检查子宫底高度和子宫内膜愈合情况。子宫复旧评分：子宫底降低10cm,则计分10分，其他以每降低1cm记1分，总分10分进行评定;根据子宫内部现象观察胎盘脱落位置阴影大小，判定子宫内膜完整性0。阴影面积320cm2记0分,计分=10-阴影大小/32,总分10分进行评定;轻轻按压患者腹部，不出现疼痛现象即腹痛消失；用药时间是患者开始用药到治愈停药所
6、用时间。1.6统计学方法所有数据采用SPSS20.0进行统计分析。计量资料结果以均数±标准差（x±s)表示，。组间比较采用t检验,计数资料采用Y检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较见表1。3.讨论近年来，在我国一些孕妇为了让孩子能早上学，而实行剖腹产,导致剖腹产率急剧上升[8],而剖腹产常常会伴有产后子宫复旧不全的并发症。因此，产后子宫复旧不全发生率逐年升高，给患者家庭和社会带来了巨大压力，随之而来的产妇个人健康问题逐渐转变成了严重的社会问题0。许多原因可造成自然产后子宫正常复旧不全，包括不当的分娩方式，巨大儿，多
7、胎妊娠,羊水过多，胎盘胎膜残留，蜕膜脱落不完全，子宫切口愈合不良，产褥感染，子宫疾病，恶露排出不畅,贫血、慢性消耗性疾病等M。在短时间内可引起子宫内膜炎、产后出血或感染、子宫腹壁切口愈合不良、贫血等疾病;久治不愈可能导致月经异常、腰背疼痛和子宫后位，并发子宫肥大、盆腔癖血症、慢性盆腔炎、腹壁子宫内膜异位症等妇科疾病68。少数产妇大量出血，形成血崩而导致产妇死亡[11]。养血化瘀方中当归、川芎、刘寄奴、益母草、生山楂活血化瘀;炮姜温经散寒；炒蒲黄、五灵脂增强化瘀止痛止血之力。全方祛瘀而不伤正，瘀去则血归经,胞宫自复。本文利用缩宫素静脉滴注配合养血化瘀
8、经验方治疗产后子宫复旧不全，在用药3个疗程后，观察组有效率为98.5%显著优于观察组91.0%(P0.05),缩宫素静脉滴
