胎盘胎膜残留所致晚期产后出血的临床处理

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1、胎盘胎膜残留所致晚期产后出血的临床处理N.3^M/j.riss-.NTMI4li2»14.14.34摘耍冃的：总结胎盘胎膜残留所致晚期产后出血的临床处理经验。方法：新口年7月・％13年12月收治胎盘胎膜残留所致晚期产后出血患者■•例。药物治疗：给予生化颗粒冲剂吟,7次/日，早晨空腹服米非司酮两种药物均治疗•天。手术治疗：对于岀血量较大、出血休克的患者应立即清宫，术后使用催产素、止血剂、抗生素等对症治疗。结果：■•例患者中，采用药物治疗2•例，药物治愈14例另外b例药物治疗失败后行清宫术治愈。另外M例患者直接采用清宫术治疗，胎盘、胎膜残

2、留物，手术治愈。结论：生化颗粒冲剂和米非司酮是药物治疗胎盘胎膜残留所致晚期产后出血的药物治疗方法，清宫术是手术治疗胎膜残留所致晚期产后出血重要手段。临床可根据患者的具体情况选择治疗方法。关键词胎盘胎膜残留晚期产后出血牛化颗粒冲剂米非司酮清宫术■rMd11^-4.Be

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21、*itfLiRei«Mi^;ie；分娩24小时以后岀血►SHil者为晚期产后出血I■，是导致产妇死亡的重要原因之一，胎盘胎膜残留是导致晩期产后出血的主要原因。为总结胎盘胎膜残留所致晚期产后岀血的临床处理经验，2•口年7月・2«

22、13年月收治胎盘胎膜残留所致晚期产后出血患者例，对其治疗方法及效果进行总结，现报告如下。资料与方法月收治胎盘胎膜残留所致晚期产后出血患者t•例，年龄23〜*岁,平均諷•岁，英中初产妇3例，经产妇I•例，孕周W-45周，平均周。分娩方式：经阴道分娩tb例，剖宫产4例。所有患者均表现为胎盘剥离后检查不完整。方法：①药物治疗方法：给予生化颗粒冲剂吟,7次/日，-早晨空腹服米非司酮久1!门两种药物均治疗b天。②手术治疗：对于出血量较大,出血休克的患者应立即行清宫术。术后使用催产素、止血剂、抗生素等对症治疗。结果t•例患者中，采用药物治疗2•例

23、，药物治愈14例（"••/）,其余b例药物治疗失败后行清宫术治愈；M例患者直接采用清宫术治疗，均胎盘、胎膜残留物，手术治愈。讨论晚期产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一，胎盘胎膜残留是导致晚期产后出血的主耍原因。胎盘残留：在分娩时的第）产程，如果处理不当，过早牵拉娩岀胎盘,未能及时发现残留在宫腔内的人块胎盘缺损或副胎盘，残留的胎盘组织会发生变性、坏死、机化，胎盘息肉形成。当胎盘息肉发生坏死脱落，其基底部的血管会破裂出血。临床症状通常表现为红色恶露时间延长，产后发生反复出血，甚至是突然的大出血、失血性休克，通常是在产后■天左右发生。妇科

24、检查可见复旧不全的子宫，子宫口松弛，可能还会有残留的组织堵塞子宫口。患者可出现发热症状，■超检查结果显示子宫内膜线不清，宫腔内出现强光团回声，还可能出现暗区间杂其中，刮宫后对刮出物进行病理检查，发现绒毛组织。胎膜残留：还可导致晚期产后出血，主要症状为长时间持续性红色恶露，很少岀现大岀血的症状14,Ho妇科检查可见子宫复旧不良，■超检查结果显示子宫内膜线不清，宫腔内存在细小强光团回声。宫腔刮出物病理检查有胎膜组织。胎盘附着部位子宫复旧不全或子宫内膜修复不全：胎盘排出后，子宫胎盘附着部位血管即形成血栓，随后血栓机化，发生透明样变，血管上皮

25、增厚，管腔狭窄、堵塞。胎盘附着部位边缘的子宫内膜向内生长，底蜕深层的残留腺体和内膜重新生长，使子宫内膜得到正常修复，通常这一过程需要■周完成。如果该部位产生感染，血栓脱落，血窦重新开放的现象，就会引发大出血。多发生在产后