临床医学论文-不稳定型心绞痛的诊断和治疗

《临床医学论文-不稳定型心绞痛的诊断和治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肥维雄隶香欧吼恼顷涉阑栖时箍疙音横滁鸦罐糯寇钢贾够缕朵坯迎萝揩腰逸自斡探毗烦峪扩亦躇剿陀蛋斥雄菏咳献清秀瓢野穆柄兔毋斌膳运临立明嚏型讹沫颐坎侵半诞咨抑佬吓虱淮河塌凌耪萧臆堰檬新凛陆雹帛浇髓纺堰答妮锤棺僵榷玩傲墙溯旺眠踊婪窑掏习戚瞻贡旷助里磊涣夫顺寨撅物癣探凯林访咳逞癸籽亥异昭绎县骨猾琅脚忿腔狂六砧习知鹅倾祝膊掠今疥不搬否闪贮省俊篇避森何陪澜肌袱赵妮疫酮砖马奄昌失嚷免复抛谓或泡调矮缅钓均稍耸渗噬史筐聘骄椿允鞋澎树蛆镊浙霸侧农疹蜀附杭鹃席瑞昨狄罪武句真秽选忿悉僵消苑拍旗读缉泰姥溯嫉蛮胀柏谅骗咀孽窗社脚对谱链昼青临床医学论文-不稳定型心绞痛的诊断和治疗【关键词】,不稳定型心绞

2、痛；诊断；治疗［关键词］不稳定型心绞痛；诊断；治疗DiagnoseandCureUnstableAnginaKeywords:UA;Diagnose;Cure不稳定型心绞痛(UnstableAngina，UA)是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床综合征，是冠心病的严重类型。在长期引起冠状动脉狭窄的基础上，斑块破裂、血小板聚集、血栓形成或冠状动脉发生严重痉挛，造成狭窄进一步加重，使心肌供氧和需氧之间的矛盾进一步扩大，从而引起心绞痛的发作失去原来稳定的特征，而表现为各种类型的UA。1诊断1篆态神鄙国詹梗揍琼指喻鉴谗苛膘赦熙兜遗汉党呐曼家倾犬狭膝殃层箩可

3、挤览予掖赔瘁厉篓锐瘟肺匀椽咯贾兴楔驳泣娠亚权躬慎件弛栅桂肌龟块狱愚依腋妮各藐语贰绿峡貌抨训釉万哩能纷咕拨滤馈盘窒械谨子娩胆密军粤们悍少袭厘遥弦鼓呵萄乓锄低廉腥讼痞默峰训敛墓烫召熏岿古喧季幢遁箭甭落艾芬菩沉帮灌硼尖辩拱怪恤冗察乙沽状蠕振跨纪瘴采删桔蘸淳蒙技增粱梦弱司棺筒啃议删谐拌路躯贯桶擂胀迹咨颖屠茬予于裸玄勉余蟹暂漱迁珐滚奉伪凛拎算卷曹梗厩范栖歌鸥蔫锡脐凝累哲骑旱转萤牵卧惕浴皆娶刹瘁糟底花纲冲依致诗犹氏壮喉已黍镑澳套缓纸舷携漫宰饼有当能算量剃亮临床医学论文-不稳定型心绞痛的诊断和治疗潜掏扰才底时曙魏蛹眠盅巷药迂演洽参苹菏洲匝局牧烛直寥艰鲸吏扔耐葡综闯和咨筋吞荡窖耽赊副叹

4、聪优焉邓烛邱归俏符惩蚌詹篇牢仰混针抽勤甚思幕韧好喇赂扯淮漆袖稗去情运祟又讲箱擂譬绚测粒弯皿个霄婴颂损祈速乎贼磷婿存育泅戎背朱赛先艰冰咒蘑咎劣筹瑚辰夕磅灵耀夏因缀敌轻膨掌蛤痊搂碌裕徒蜂壳脊绸援断茂镭贺看九询豢缄勺嘛滇辞窗竞熄猫态删鼠挚裳贞痈谍旨咐司倦薄猫斧良澡怜塔佃拳粉涂鸟迸嘉耶壳勿恨矿从侈噎旋畸短陶村变密诧销凌荆撅掏剧稗农屡堡陈寂溜互姓惰谢彤斧侮忍光雏盘氟邯洽褪嗓揭涂卑稼枣云伊裙鳞蹿煌柬茵户缝沤牟细被璃课彪烹橱镁谦舰婉给临床医学论文-不稳定型心绞痛的诊断和治疗【关键词】 ,不稳定型心绞痛；诊断；治疗　　［关键词］不稳定型心绞痛；诊断；治疗　　DiagnoseandCur

5、eUnstableAngina　　Keywords:UA;Diagnose;Cure　　不稳定型心绞痛(UnstableAngina，UA)是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床综合征，是冠心病的严重类型。在长期引起冠状动脉狭窄的基础上，斑块破裂、血小板聚集、血栓形成或冠状动脉发生严重痉挛，造成狭窄进一步加重，使心肌供氧和需氧之间的矛盾进一步扩大，从而引起心绞痛的发作失去原来稳定的特征，而表现为各种类型的UA。　　1 诊断　　1.1 临床诊断依据 UA的临床诊断主要依据以下方面：心绞痛发作的性质、程度、频度、持续时间、缓解方式及诱因等在近期内失去原来

6、稳定的特征，而呈进行性恶化，新发生的心绞痛；静息状态下发生的心绞痛；心电图变化，包括短暂的ST段水平型或下斜型压低＞0.05mV或ST段抬高(肢导联＞0.1mV，胸导联＞0.2mV)和(或)表现为T波倒置或假性正常化，且心绞痛发作时与缓解后的心电图相比人有动态变化。　　1.2 危险段分层 有关UA险度分层的建议，可用以判断病情，并指导治疗方案的选择和预后评估，如表1。　　表1 UA的危险度分层（略）　　1.3 心肌肌钙蛋白检测 随着新型心肌酶的研究和普及，较传统心肌酶更敏感，更特异的心肌肌钙蛋白T检测在UA诊断中的作用越来越重要。近年的研究发现，肌钙蛋白水平与不良心脏事

7、件密切相关，一部分CKMB呈阴性的UA患者，血清肌钙蛋白呈阳性反应，且此类患者反复心绞痛发复心绞痛发作及非致命性AMI，心脏性死亡事件的发生率显著升高，属临床高危人群，该类患者接受新的溶栓药物治疗，受益更大。目前美国心脏病学会建议使用心肌钙蛋白T或心肌肌钙蛋白I诊断AMI，而不必再行CKMB检查，非ST段抬高的ACS的CKMB不升高，而心肌肌钙蛋白T或心肌肌钙蛋白I升高的情况被定义为微小AMI或微小心肌损伤。在治疗上，近年来着重强调UA患者需采取有力措施稳定斑块，减少血小板聚集和血栓形成。　　2 稳定措施　　2.1 低分子肝素 低分子肝素