伤害流行病学课件

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1、伤害流行病学（Injuryepidemiology）天有不测风云，人有旦夕祸福纵然伤害发生，相信人定胜天一定义及内涵:美国疾病预防控制中心伤害定义是由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧概述意外伤害是指无目的性、无意识地伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、医疗事故自杀是由受害人对自己的有意识伤害，包括自杀、自疟、自残等暴力是由他人有意识的加害而造成的伤害，包括家庭暴力，虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等千百年来碗里羹冤深似海恨难平欲知世上刀兵劫但听屠门夜半声按照伤

2、害发生的地点分类机动车劳动场所家庭公共场所车祸家庭暴力职业性伤害发生在公共场所最常见的死因是溺水按照伤害的性质分类国际疾病分类(ICD-10)中两种体系：根据伤害发生的外部原因或性质进行分类根据伤害发生的部位进行分类（三）按照伤害的性质分类1.国际疾病分类根据伤害发生的外部原因和性质进行分类根据伤害发生的部位进行分类中国疾病分类中国CCD损伤和中毒外部原因分类（吴系科，1996年）伤害流行病学的重要性伤害的危害：人类的主要死亡原因之一威胁劳动力人口健康与生命的主要原因具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点所造成的直接和间接经济损失巨大1995年美

3、国伤害负担死亡147891住院2591000急诊36961000伤害报告59127000最新进展伤害研究由个别发达国家扩展到世界各国建立各类各级伤害监测系统，监测伤害发生动态和趋势从一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究伤害研究进展进行多学科交叉，将预防医学、临床医学、心理学、工程学、社会经济学、法学等应用于伤害开展社区伤害研究，把伤害防治工作融入社区卫生服务工作中伤害描述指标的拓展与丰富加强国际交流，建立国际合作伤害的流行病学特征全球伤害流行病学特征：全球死亡的10%是伤害致死伤害死亡的高发年龄为15～59岁伤害死亡中男性占2/3伤害的死亡原因

4、主要是交通事故、自杀、战争伤害、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势地区分布总体上发展中国家的伤害死亡率高于发达国家地区分布部分国家的伤害标化死亡率（WHO，2002）人群分布美国1999年年龄组伤害粗死亡率(1/10万)2000年美国非致死伤害发生率(%)性别分布大多数伤害的发生率和死亡率均为男性高于女性1997～1998年部分国家男女伤害标化死亡率(1/10万)时间分布1980和1992年美国伤害种类分布变化1910～1996年他杀死亡率变化趋势美国1935～1997年道路交通伤害死亡率TomSonger,2001伤

5、害在我国的流行特征地区分布在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第四位。城市伤害死亡的原因依次为：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤1991～1995年中国城乡人群伤害的主要原因和水平～人群分布男性伤害死亡的水平是女性的1.43倍以交通事故致死的差别最大，男性为女性的2.76倍女性的伤害死亡率以自杀占首位，达21.65／10万1991～1995年不同年龄、性别人群的伤害死亡率时间分布伤害死亡的变化趋势表现在交通事故和他杀的持续上升全国疾病

6、监测点1991～1995年的伤害变化趋势分析发现，交通事故所致的意外死亡一直呈上升趋势测量指标伤害频率测量指标‰‰伤害造成的损失程度测量潜在减寿年数是指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生活的时间伤残调整寿命年是指从发病（发生伤害）到死亡所损失的全部健康生命年限制活动天数卧床残疾天数1999年美国65岁以下人群主要疾病的PYLL伤害的原因及危险因素研究引起伤害的致病因子是能量的异常交换，主要有以下几种能量：动能、热能、电能、辐射能、化学能宿主人口学特征:年龄不同年龄发生不同的伤害性别除自杀外均为男性高于女性种族存在种族

7、差异职业以机械伤害、物体打击、起重伤害、坠落和车祸为主心理行为特征饮酒我国车祸原因的64％为驾驶员责任，而其中3％为饮酒过量安全带美国车祸原因的13％为司机未系安全带所致心理因素是导致各类伤害的重要原因，A型性格人群在心理上具事故倾向环境影响伤害的环境十分复杂，包括：社会环境指是否有相应的伤害预防的法律、法规及执行情况自然环境气象条件是伤害发生的重要影响因素生产环境安全防护设施、生产管理水平、劳动时间、强度及操作规范都是影响因素生活环境自杀的危险因素生物-心理-社会危险因素环境危险因素社会文化危险因素危险因素研究最常用的是经典的流行病学方法，如现况

8、研究、病例对照研究、队列研究及类实验研究等伤害危险因素的研究方法病例交叉设计Meta分析巢式病例对照研究捕捉一标记一再捕捉