伤害流行病学1

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1、伤害流行病学injuryepidemiology王涛公共卫生学院流行病学与卫生统计学系SchoolofPublicHealthDeptofEpi&HealthStatistics第一节概述伤害的定义definitionofinjury美国CDC的定义：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤，统称为伤害1986年美国国家统计中心：伤害必须是到医疗机构诊治或活动受限一天的情况（操作性定义）。我国伤害的可操作性定义1996年：凡具有下列情况之一者：①到医疗机构诊治

2、，诊断为某一种伤害；②由家人、老师或其他人作紧急处置或看护；③因伤请假半天以上。2004年：伤害流行病学界定标准(修改意见)”是:医疗单位诊断为某一种损伤,或因损伤请假(休工、休学、休息)一日以上。伤害的分类按照造成伤害的意图分类意外伤害（unintentionalinjuries）：这类伤害是指无目的性、无意识的伤害，如交通事故、跌落、烧伤、溺水、切割伤、动物叮咬、中毒、医疗事故等。自杀与自伤（suicideandself-inflictedinjury）是由个体对自己的有意识伤害，包括自杀、自虐、自残等。暴力与他杀（violenceandhomic

3、ideinjury）是有他人有意识地加害而造成的伤害，包括家庭暴力、虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等按照伤害发生的地点分类道路伤害：指在道路、铁路、航空和水路上所发生的交通的伤害，常见的原因是撞车和翻车。劳动场所伤害：发生在工作场所的伤害一般可称为职业性伤害，其原因是由于工作环境条件或工作方法不当。家庭伤害：跌落是家庭伤害最常见的死因。公共场所场所：公共场所的伤害包括发生在娱乐场所及其他公众聚集处的伤害，以及自然灾害导致的伤害。（三）按照伤害的性质分类1.国际疾病分类表13－1根据伤害发生的外部原因分类表表13－2根据伤害发生的部位分类表表13－3中国疾病

4、分类中国CCD损伤和中毒外部原因分类（吴系科，1996年）伤害流行病学研究的重要性伤害是人类的主要死亡原因之一：总死亡10％伤害是威胁劳动力人口健康与生命的主要原因：PYLL24%伤害具有常见、多发、死亡率高、致残率高伤害所造成的直接和间接经济损失巨大伤害是可以预防的图13－11995年美国伤害严重程度死亡147891住院2591000急诊36961000伤害报告59127000间接经济损失？伤害流行病学研究的简史有关伤害的系统研究始于20世纪中叶，1941年，Cairns首次证实了佩戴头盔可以降低骑摩托车士兵头部伤害的发生率；1949年Gordon对

5、伤害发生的模式进行了年龄、性别、时间、地点的描述，并指出所谓“事故”是可以像疾病那样研究和预防的。Haddon将流行病学原理和方法用于伤害的研究和干预项目，被认为是伤害流行病学的奠基人。近20－30年全球大规模地开展伤害研究。最新进展伤害研究由个别发达国家扩展到世界各国建立各类各级伤害监测系统，监测伤害发生动态和趋势从一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究进行多学科交叉，将预防医学、临床医学、心理学、工程学、社会经济学、法学等应用于伤害开展社区伤害研究，创建安全社区WHO安全社区标准多部门参与、合作、负责本社区安全促进工作的组织机构；长期、持续、能覆

6、盖不同性别、年龄人群和环境的伤害预防项目；针对高危人群、高危环境和弱势群体的伤害预防项目；记录伤害发生频率的监测和伤害发生原因的分析系统；针对伤害预防项目实施及其效果测量和评价的方法；积极参与国家、国际安全社区工作网络的相关工作和交流活动。第二节伤害的流行特征全球分布特征1.世界卫生组织报告，1995年全球每年有500余万人死于伤害，占全部死亡的1/10。2.伤害的高发年龄为15－59岁。伤害是美国1995年1-44岁人群的第1位死亡原因。3.男性占2/3。15－44岁年龄组，男性交通事故是女性的15倍。4.伤害的死亡原因是：交通事故、自杀、战争、火灾

7、与烧伤、暴力、职业伤害和溺水。5.儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。地区分布发展中国家的伤害死亡率高于发达国家。见下表白俄罗斯吉尔吉斯坦人群分布年龄分布：美国1992年伤害为l～45岁人群的首位死因。0～5岁主要死因为中毒、溺水；55岁以上人群主要死因为跌落。5～34岁人口中首位死因为机动车交通事故，他杀是婴儿和15～34岁人群的第2位伤害死因5～18岁人群的他杀死亡率增长最快。性别分布：男性占2/3，发生率和死亡率均为男性高于女性时间分布自动化程度提高以及交通和道路等的安全性能的提高，发达国家伤害的发生有逐步下降的趋势。从1951～1998年期间，意大

8、利的职业性伤害死亡率每年平均下降4.42%。美国也有下降趋势，但自杀和他杀的死亡率有上升趋势。