伤害流行病学

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1、第十一章伤害流行病学Chapter11injuryepidemiology1第一节概述伤害（injury)：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。意外事故：潜在有害的、无意识的、意料之外的突发事件。伤害：有意识的（自杀、谋杀、暴力）行为和意料之外（如车祸、溺水、跌倒等）行为的后果。234567伤害的分类伤害意图分类意外伤害（unintentionalinjury）自杀与自伤（suicideandself-inflictedinjury）暴力与他杀（violenceandh

2、omicideinjury）8伤害地点分类1.机动车2.劳动场所3.家庭4．公共场所9伤害性质分类国际分类：WHO1992年《国际疾病分类》第十次修订本（InternationalClassificationofDiseases,ICD－10）我国卫生部2002年开始正式推广ICD-10。ICD-10中对伤害的分类有两种体系，卫生领域常用伤害部位分类（S00-T97），临床上则更多地使用伤害性质分类（V01-Y98）。101112中国疾病分类中国疾病分类（ChineseClassificationofdiseases，CCD）我国卫生部于1987年参照

3、ICD-9分类的标准，制订了中国CCD损伤和中毒外部原因分类。13中国CCD损伤和中毒外部原因分类E1损伤和中毒全部原因E9意外机械窒息E2机动车辆交通事故E10砸死E3机动车辆以外交通事故E11机械切割和穿刺工具意外事故E4意外中毒E12触电E5意外跌落E13其他意外效应和有害效应E6火灾E14自杀E7自然和环境因素所致事故E15他杀E8溺水14伤害流行病学（injuryepidemiology）运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防制措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。伤害流行病学

4、研究的主要目的是确定重点需要和优先安排，阐明分布，明确因果关系，制定控制策略。15伤害的危害1.伤害是人类的主要死亡原因：全球每年有500多万人死于伤害，伤害死亡占年龄调整死亡率，发达国家为7.6%，发展国家为10.7%，在各国的死因顺位排列中伤害位居第4~5位。我国的伤害死亡率为65.24/10万，每年大约有70万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死亡的11%。161990年世界主要死因构成（%）死因发达国家发展中国家全世界心血管疾病47.4716.8823.89恶性肿瘤21.157.0110.25慢性肺阻塞性病3.416.495.79传染病寄生虫病4.

5、3744.1635.04损伤和中毒7.606.756.95围产期死亡0.799.097.19其他15.219.6210.89合计100.00100.00100.00171996年我国部分城乡前5位死因的死亡率和构成比顺位部分城市部分县乡死因死亡率1/10万构成%死因死亡率1/10万构成%1脑血管病134.5922.28呼吸系病161.1125.202恶性肿瘤130.8721.66脑血管病110.9217.353心脏病98.9116.37恶性肿瘤104.6116.364呼吸系病92.2915.28损伤和中毒71.1511.135损伤和中毒39.416.5

6、2心脏病69.0710.80合计82.1180.8418伤害的危害2.低年龄人群的首位死因：伤害是美国0-44岁人口首位死因。我国1990-1995年疾病监测显示，35岁以下人口中51%的死亡为伤害死亡，而伤害的潜在减寿年数（potentialyearsoflifelost,PYLL）占全部PYLL的24％。19排名男性女性1-5-10-15-20-1-5-10-15-20-12941414843123522312421291479211326161932422585858415511117425350100001013>500000000011977

7、-1981年58个国家伤害在前5位死因中的排名20伤害的危害3.多发、死亡率高、致残率高特点:美国每年8万人因伤致残，车祸伤害导致6000例截瘫。我国肢体残疾中26.14％是由意外伤害所致。1996年全世界53个国家数据显示，每年自杀死亡约占全部伤害死亡的16%。据WHO统计，2000年全球约有100万人口自杀，我国2000年城市自杀死亡率为5.96/10万，农村为20.88/10万。21伤害的危害4.直接和间接经济损失巨大：劳动力人口健康丧失影响社会经济发展。伤害本身造成巨大的社会经济负担。美国伤害导致的医疗花费占总医疗花费的12%，约2600亿美元

8、。我国1990~1995年的疾病监测显示，伤害疾病负担占全部疾病负担的17%。世界银行估计中国