毕业论文--糖尿病足的预防与护理进展

《毕业论文--糖尿病足的预防与护理进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、糖尿病足的预防与护理进展【关键词】糖尿病糖尿病足护理　　糖尿病足是因神经病变失去感觉和因缺血缺氧失去活动能力，并继发感染所致的足部疾患［1］，是糖尿病最严重的并发症之一。据统计，全球1.5亿患者中约有15%的病人患有不同程度的足部溃疡［2］。美国每年有6万例非外伤性截肢患者，其中50%是糖尿病患者［3］。我国住院糖尿病足的患病率为6.4%～10.6%。因此，早期采取有效的干预措施，加强对糖尿病患者的预防教育及足部保健护理，可显著减少糖尿病足的发生率及致残率。笔者就目前国内外糖尿病足的预防和护理进展综述如下：　　1糖尿病足的

2、发病机制　　糖尿病足的发生主要与下肢血管病变和神经病变及血糖控制不满意有关。长期下肢血管病变使血管硬化狭窄、影响血供。长期神经病变可使足部皮肤痛觉、压力感觉阈值上升，足底压力承受部位改变，在这种情况下患者足部如出现损伤极易引起感染、溃疡和坏疽［4］14糖尿病足的预防与护理进展【关键词】糖尿病糖尿病足护理　　糖尿病足是因神经病变失去感觉和因缺血缺氧失去活动能力，并继发感染所致的足部疾患［1］，是糖尿病最严重的并发症之一。据统计，全球1.5亿患者中约有15%的病人患有不同程度的足部溃疡［2］。美国每年有6万例非外伤性截肢患者，

3、其中50%是糖尿病患者［3］。我国住院糖尿病足的患病率为6.4%～10.6%。因此，早期采取有效的干预措施，加强对糖尿病患者的预防教育及足部保健护理，可显著减少糖尿病足的发生率及致残率。笔者就目前国内外糖尿病足的预防和护理进展综述如下：　　1糖尿病足的发病机制　　糖尿病足的发生主要与下肢血管病变和神经病变及血糖控制不满意有关。长期下肢血管病变使血管硬化狭窄、影响血供。长期神经病变可使足部皮肤痛觉、压力感觉阈值上升，足底压力承受部位改变，在这种情况下患者足部如出现损伤极易引起感染、溃疡和坏疽［4］14。另外，由于长期高血糖导

4、致糖化血红蛋白增高，因蛋白质的糖基化使动脉壁的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏，血管弹性降低，血流阻力增加，导致局部血流灌注不足［5］。再者，高血糖导致的代谢异常是神经病变的潜在启动与相关因子，持续高血糖组织内的蛋白质发生糖基化，使神经纤维节段性脱髓鞘神经递质的运输障碍，神经传导速度减慢，末梢感觉减退或异常［6］。总而言之，血管和神经的病变，再加上感染，共同促成了糖尿病足的发生。　　2糖尿病足的主要症状　　早期表现为肢体皮温下降，足部发凉，上举后变苍白，下坠后发紫，静脉充盈迟缓，肢体抬高45°1～2min后才出现浅静脉充

5、盈，足背动脉搏动消失，后期皮肤变薄、萎缩、趾甲增厚，最终出现溃疡和感染，如进一步恶化最终导致坏疽［7］。　　3糖尿病足的分级　　参照Wagner分级标准［8］。0级：指有发生溃疡的高度危险足，如周围神经、植物神经、血管病变，以往有足溃疡病史，足畸形，下肢水肿等；1级：足表面溃疡，无感染，常为神经性溃疡；2级：较深的穿透性溃疡，常合并软组织感染；3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿和骨髓炎；4级：足局部或特殊部位坏疽，足缺血性特征，常合并神经病变；5级：坏疽影响到整个足。　　414糖尿病足的预防　　4.1预见性健康教

6、育对防治糖尿病足的作用　　预见性健康教育是根据病人的个体差异、病情进展进行评估，及时针对病人的健康问题，制定预防性健康教育计划，有的放矢地实施教育，对重点、难点的健康问题进行形式多样的、系统的指导、随时评价教育效果。预防教育应从低危者着手，中、高危者列为重点预防对象，早期采取针对性护理措施是有效预防糖尿病足的关键［9,10］。据调查，大部分病人早期对糖尿病足的防护重视不够，缺少足部护理的有关知识，直到出现糖尿病足才引起重视［11］。况且糖尿病病人大部分在院外治疗，对足部的防护知识极为缺乏，盲目错误的足部护理不但不能起到积极

7、的作用，反而有可能引起足部组织抵抗力减弱、损伤、感染。因此，抓住病人在院的机会，系统有效地灌输预防、诊断、治疗糖尿病足的有关知识是非常必要的。许多研究结果表明，通过采取积极的预防措施，可以降低40%～80%的糖尿病患者足部溃疡所致截肢的发生率［12］。　　4.214通过提高糖尿病病人的自我管理能力预防糖尿病足　　强调并注重糖尿病患者自我关怀的七个行为是预防糖尿病足的首要任务，即：①健康饮食：吃健康食品，理解食物分量的概念和换算方法，知晓最佳饮食时间是控制糖尿病的核心；②坚持运动：适当的运动对整体健身、控制体重和血糖非常重要

8、；③监测病情：每日自我血糖监测将为患者提供糖尿病的即时消息；④药物治疗：有效的药物治疗与健康的生活方式相配合，将降低血糖水平，减少糖尿病复发的风险；⑤解决问题：糖尿病患者自己必须有一套明确的解决问题的方法，高血糖或低血糖疾病都要求患者对食物、运动和药物作出明智的判断与决定；⑥健康心态：面对糖尿病需要积极