改良pbl 教学法在中医骨病学中的组织与应用体会

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1、改良PBL教学法在《中医骨病学》中的组织与应用体会方斌张庆文李勇何伟（广州中医药大学第一临床医学院中医骨伤科教研室，广州510405）[摘要]目的：探索改良PBL教学模式在《中医骨病学》的应用。方法：对我校04、05级中医骨伤科方向班46名学生进行PBL教学通过课堂测试和问卷调查进行教学效果分析。结果：课堂知识测试成绩高于传统教学，调查表明PBL能激发学生的学习兴趣，提高学生自学能力、检索查阅能力、语言表达能力、提高临床思维能力和团队合作精神。结论：在《中医骨病学》教学中应用PBL教学法适合骨伤方向班学生，有利于培养了学生自主学习的能力，提高检学生解决实际问题的能

2、力，值得进一步实践和总结经验。[关键词]中医骨病学；PBL教学模式；教学改革[中图分类号]G424[文献标识码]A[文章编号]1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创以问题为基础的学习(problem—basedlearning，PBL)【1】，在80后期及90年代在北美及欧洲获得了较快的发展，目前已有37个国家在使用这种教学方法，是医学教学改革的方向之一，在美国哈佛大学医学院已全部应用PBL教学取代LBL教学（以授课为基础的学习，Lecture-BasedLearning）【2】，我国在这方面起步较晚，但近年的研究对该方法予以一致

3、肯定【3、4】。笔者在骨伤方向班的《中医骨病学》教学中，对部分章节尝试进行了改良PBL教学，受到了学生的一致好评，取得良好的效果。一、资料与方法（一）研究对象广州中医药大学第一临床医学院中医专业中医骨伤科方向班学生04级24名，05级22名；年龄20-23岁。（二）方法《中医骨病学》全国统编教材，总学时54课时。结合教学大纲，选择急、慢性化脓性骨髓炎、骨关节结核、类风湿性关节炎、股骨头坏死及骨肉瘤计12课时，构建PBL问题，设计调查卷。1.分组根据自愿组合的原则，每7-8人为一小组，每班共分3组，为了便于小组讨论学习的方式可以延伸到课外，每组推选一名组长设立一名记

4、录员，负责组织自学讨论和记录。2.教学病例的选择根据相关章节的教学目标，选择本院医治过的经典临床病例，整理编写PBL教学病例。每个病例均分为主诉、现病史、既往史、专科检查、辅助检查，要求学生根据现有资料提出需要进一步检查的项目，并提出初步的中医诊断及辩证分析，西医诊断及鉴别诊断，确定治疗方案。所有病例均为本文作者编写，编成后统一印刷装订成册，供教学中选用。3.组织认知PBL的教学讲座利用1学时进行PBL专题讲座，使学生能充分了解PBL教学模式的主要内容、实施方法、教学流程。使学生认识到在PBL教学中，学生是自主学习者，要自觉地负担学习的责任，挖掘自身独立学习潜能，

5、在学习过程中进行自我计划、自我调整、自我指导、自我强化，不断发现问题、提出问题、分析问题和解决问题。对培养学生的表达能力、沟通能力、思辨能力，培养团队协作精神等均有积极作用。。4.《中医骨病学》概要和病例介绍利用1学时进行《中医骨病学》概要及病例介绍。简要介绍《中医骨病学》将学习的内容，基本概念及相关知识。每次讨论课前1周，指定将要讨论的病例，给予必要的图片,包括外观照、影像学检查。5.组内及组间讨论组内讨论在课外进行，在小组组长的组织下学习相关内容，利用网络及图书馆收集资料，（推荐参考书及网站）通过组内协作性研究，讨论解决教师设计问题的最佳方案，将研究过程及结果

6、系统化并制作小组的PPT参与答辩。组间讨论在课堂上进行，每个病种讨论2个学时，由负责教师组织，每组由一人代表本组作中心发言，其余组员补充，回答其他小组的提问，并提出本组亟待解决的问题，由其他组的成员一同讨论解决。6.总结和评价讨论结束后，由授课教师对学生讨论过程中争论比较多的内容予以点评，引导学生根据问题拓展思维，对问题涉及的教材中的相关知识点进行小结，使学生获得正确的观点和系统的知识。12次课每次课堂结束后当场对同学通过10道填空题进行测验，按百分制进行评估，用以了解同学对知识的掌握程度，学期末将12次分数进行总评。学期未发放问卷调查表，了解学生对PBL教学的意

7、见。二结果（一）课堂测验将测验分数分为4档：分数≥90分；80-90分；70-80分；分数≤70分。将12次课堂后测验结果进行总评，结果显示：分数≥90分占29.3%；80-90分占52.7%；70-80分占12.9%；分数≤70分占4.1%。该成绩高于既往传统教学班级学生的测试。（二）问卷调查对学生进行问卷调查，发放调查表46张，回收46张，所有调查表均为有效调查表，有效率100%。学生对《中医骨病学》PBL教学反馈意见表调查项目很好较好一般差能活跃课堂气氛22（47.8%）24（52.2%）0（0%）0（0%）能提高对教学内容的记忆理解程度18（39.1%）2

8、0（43.