危重病临床营养支持

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1、老年医学GeriatricMedicine总论Pandect上海交大医学院仁济医院老年病科陆惠华教授1教学目的要求★掌握：1.老年医学的基本概念（衰老的定义、增龄性失能）；2.老年期年龄划分的标准；3.老年病临床特点。▲熟悉：健康老年人的标准了解：老年医学研究的方向2授课内容第一节老龄化对老年医学提出的严峻挑战★第二节衰老的定义▲第三节、与衰老相关的基本概念★第四节老年疾病的临床特点与应对策略第五节老年医学研究方向与展望3老年医学(Gerontolog一)研究人类衰老机制、人体老化规律老年疾病防治及老年社会医学概念等的一门专业学科老年病老年

2、人易患的疾病与衰老密不可分,衰老影响整个发病过程社会老龄化、高龄老龄化医务人员严峻的挑战面临4(一)老年人(Older)奥地利IgnaceLeonNaschex于1909年首先提出“老年人”这个概念并于1914年发表有关老年保健的第一篇专著1982年联合国老龄问题世界大会提出亚太地区60岁为老年期的开始分析显示大于60岁的人群开始出现明显的衰老迹象5(二）老年、老年期阶段、老龄社会的标准1.WHO老年标准：欧美65岁亚太60岁2.老年期阶段划分的标准(1)初老期(老年前期)：4559岁(2)老年期：60岁其中7079岁为中龄老人其

3、中8089岁为高龄老人(3)长寿期：90岁百岁老人100岁6老年、老年期阶段、老龄社会的标准3.老龄化社会WHO:60岁以上老年人达到人口总数的10%或65岁以上人口总数的7%7自1985年法国65岁以上人口的比例超过了7％成为世界上第一个老龄化社会的国家821世纪人类全面进入高速老龄化全世界老年人口以每年2.4~3%的速度￪目前全球人口62.11亿老年人口已达8.2亿2025年将上升到10亿2050年将上升到21%9超过75岁的世界人口(百万)世界人口的老龄化3002001000195019601970198019902000201

4、020202030年www.census.gov/prod/2001/p95-01-1.pdf1021世纪中国的人口老龄化发展趋势可以划分为三个阶段：1.快速老龄化阶段（2001年～2020年）2.加速高老龄化阶段（2021年～2050年）3.稳定的高龄老龄化阶段（2051年到2100年）11年龄划分标准尚有待于重新界定和认可2001年世界卫生组织曾提出新的年龄划分标准规定44岁以下人群为青年人45-59岁的人群为中年人60-74岁的人群称为老年前期或准老年期75岁以上的人群称为老年人90岁以上的人群称为长寿老人12我国老年人占全球老年人

5、口22%2000年迈入老龄化国家2005年有老年人口约1.44亿2008年底我国老年人口1.69亿占总人口的12.7%,年增长800万13上海1979年在全国率先进入老龄社会2008年低上海老年人口上海≥60岁人口达到300.57万人占总人口的21.6％2008年增加13.74万人其中，静安区、卢湾区以及崇明县老年人口比重最高基本上每五个人中就有一位是老人（来源：人民日报2008-4-23）142008年低上海老年人口百岁老人的增长速度最快，比前年增长10.3％目前，上海每10万人中拥有6位百岁老人拥有百岁老人前三位的依次是浦东新区徐汇区和

6、南汇区，分别有百岁老人107人94人和61人（来源：人民日报2008-4-23）152008年低上海老年人口最高寿的老人依旧是浦东新区陆家嘴的李素清她今年已110岁高龄性别比差距从80岁及以上老年人开始明显到了八十岁以后男性人口开始减少,只占38.9％16期望寿命1、65岁人群为18年2、75岁人群为11年3、85岁人群为6年4、90岁人群为4年5、100岁人群为2年17（三）中国人口老龄化的主要特征与其他国家相比我国“未富先老”老龄化发展迅猛（＞3%）老年人口规模巨大高龄老龄化（增长最快的年龄组＞5%）迅速增长的“空巢”化（40%）地区发

7、展不平衡；城乡倒置显著女性老年人口数量多于男性居家养老率高（城市90.7%、农村97.3%）老龄化超前于现代化18高龄老龄化是老年医学发展中最严峻的挑战在相同基础疾病的情况下高龄是一个独立的危险因素高龄人群具三最特点1.最高患病率（城市80%、农村70%）2.最高伤残率（病残卧床率高达40%）3.最高医疗资源利用率（5倍于青壮年）19授课内容第一节老龄化对老年医学提出的严峻挑战★第二节衰老的定义▲第三节、与衰老相关的基本概念★第四节老年疾病的临床特点与应对策略第五节老年医学研究方向与展望20疾病？正常老化？致残致死目前尚未明确肯定的“衰老

8、”定义1990年Medveder关于“衰老”原因已有300余种不同的解释Evans,Beattic,MichelandWilcock.OxfordTextbookofGriatr