某院老年科感染患者病原菌分布及耐药性监测.doc

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1、某院老年科感染患者病原菌分布及耐药性监测作者：贡树基陈丽丹边巍周浩【摘要】目的研究某院老年科感染患者的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况。方法分析该院老年科2006～2007年所分离培养出来的细菌菌种，根据2007年CLSI颁布的准则，采用WHONET5.4软件完成统计分析。结果该院老年科感染患者临床分离的2799株菌中，革兰阴性菌71.06%，革兰阳性菌9.43%，真菌19.51%。61.91%的金黄色葡萄球菌和51.39%的凝固酶阴性葡萄球菌对头孢西丁耐药，但无万古霉素耐药株；6.98%的肠球菌属对万古霉素耐药；大肠埃希菌和克雷伯菌属对头孢菌素高度耐

2、药，酶抑制剂使用使耐药率下降了54％～68％。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为30.26％。真菌对大部分的抗真菌药都呈现敏感，但对特比耐芬高度耐药。结论通过对细菌的耐药监测和分析了解各病原菌的耐药特点与机制，指导临床早期经验性用药。【关键词】病原菌；老年患者；耐药性【Abstract】ObjectiveToguidetheclinicaldrugusebystudyingthedistributionanddrugresistanceofpathogensisolatedfromsenilepatients.MethodsAllthepathogensis

3、olatedin2006～2007wereusedfortheassessmentofantimicrobialsusceptibility,andtheresultswereanalyzedwithWHONET5.4software.ResultsThereare2799strainsisolatedfromsenilepatients,including71.06%Gramnegativebacilli,9.43%Grampositivecocciand19.51%fungi.61.91%ofStaphylococcusaureusand51.3

4、9%ofotherstaphylococciwereresistanttoOxacillin;6.98%ofEnterococcuswereresistanttoVancomycin.TheresistanceratesofEscherichiacoliandKlebsiellatocephalosporinweresignificantlyhigh.30.26％ofPseudomonasaeruginosawereresistanttoImipenem.Mostofthefungiweresensitivetoantifungaldrug,butres

5、istanttoTerbinafine.ConclusionsAntibioticsshouldberationallyadministratedwithmoreconsiderationstothecharacteristicsofepidemiologyanddrugresistanceprofileofthepathogensinthegivendepartmentofsenilepatients.【Keywords】Pathogen；Senilepatients；Drugresistance随着人口的老龄化，老年患者感染性疾病的发病率日趋增高，成

6、为严重威胁老年人健康的重要疾病［1］。某院老年科收治的感染性疾病患者平均79.9岁，男女比例26.4∶51。该病区患者有基础疾病多、住院长、机体免疫功能差等特点，因而容易发生反复感染和难根治性感染。随着抗菌药物在临床上的广泛应用，老年患者感染病原菌的种类在不断发生变迁，条件致病菌感染率和细菌耐药性发生率逐年增高，给临床选用抗生素带来了一定的压力。因此，我们对该院老年科分离菌的种类和耐药情况进行分析，旨在为老年科临床医师合理使用抗生素提供参考依据。1资料与方法1.1资料来源某医院2006年1月～2007年10月连续收集老年科（老年1～5科）感染患者的临床标

7、本，按常规方法进行细菌分离，共分离菌株2799株(其中2731株来源于男性患者，68株来源于女性患者)，占该院临床分离菌株的35.73%，其中上呼吸道1835株（65.56％），尿液254株(9.07%)，血液、骨髓86株(3.07%)，引流液、穿刺液43株(1.54%)，其他581株(20.76%)。这些标本中，来自老年3科的（主要收治呼吸疾病）1290株(46.09％)。1.2病原菌分离及药敏实验采用法国梅里埃公司的VITEK2型全自动细菌分析系统鉴定仪鉴定到种。按照2007年CLSI的法规进行细菌药物敏感性。药敏纸片为OXOID公司产品。1.3质量

8、控制每周用抗菌药物纸片测试3个标准菌株：大肠埃希菌(ATCC25922)、金黄色