枳术消痞汤治疗功能性消化不良130例疗效观察.doc

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1、枳术消痞汤治疗功能性消化不良130例疗效观察【摘要】目的观察枳术消痞汤治疗功能性消化不良的疗效。方法采用自拟枳术消痞汤治疗功能性消化不良130例，并与用多潘立酮、洛赛克、硫糖铝为主治疗103例作对比观察。结果治疗组130例中治愈81例，好转44例，无效5例，总有效率96.15%；对照组103例中，治愈22例，好转37例，无效44例，总有效率57.28%。两组比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论枳术消痞汤治疗功能性消化不良效果较好。【关键词】功能性消化不良枳术消痞汤功能性消化不良（functionaldyspepsia,FD）是指持续性或间歇性发作的以

2、上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等为主要临床症状，且不能用器质性疾病或解剖结构的改变来解释的一组临床综合征，是临床上最常见的一种功能性胃肠病，严重影响患者的生活质量。本病的发病率较高，据文献报道，世界各国的患病率为20%～49%［1］；我国广州报道，FD患者数占普通门诊患者数的11%，占消化门诊患者的53%［1］。迄今为止，西医药对此主要是经验性对症治疗，尚无满意疗效。笔者自2005年9月～2007年9月，采用自拟枳术消痞汤为主结合辨证加减治疗功能性消化不良（FD）130例，取得了较好的疗效，并与用西药治疗的103例作对比观察。现总结如下

3、。　　1临床资料1.1一般资料两组病例均为本院门诊及住院病人。治疗组130例中，男68例，女62例，年龄20～60岁，平均43.6岁，病程3个月～21年，平均1.8年；对照组103例中，男55例，女48例，年龄20～58岁，平均42.7岁，病程3个月～19年，平均1.7年。两组病例的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准参照《内科手册》第5版［2］拟定：（1）上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状，在过去12个月内症状持续或反复发作时间累计≥3个月；（2）不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的

4、依据（包括上消化道内镜检查及其他相关检查等）；（3）症状不因排便而缓解，症状发生与排便次数或性状的改变无关（即不是肠易激综合征）。　　2治疗方法2.1治疗组3采用自拟枳术消痞汤为主治疗。其药物组成：炒白术24g，枳实12g，茯苓10g，西洋参6g，法夏8g，厚朴8g，炒川楝子6g，石菖蒲6g，焦神曲10g，胡黄连3g，甘草6g。偏肝气犯胃者，加白芍20g，防风6g；偏气郁食滞者加佛手10g，莪术3g，山楂15g；偏脾气虚弱者，加黄芪20g，砂仁6g；偏胃阴亏虚者，加石斛12g，玉竹12g。每日1剂，水煎，分2次内服。2.2对照组口服多潘立酮10mg/次，

5、每天3次；洛赛克20mg/次，每天1次；硫糖铝1g/次，每天3次。两组患者在治疗期间注意养成良好的生活习惯，均避免高脂饮食、辛辣食物、生冷，戒烟酒，忌过劳，避免精神紧张，消除顾虑，尽量少用非甾体消炎药。15天为1个疗程，1个疗程后间隔2天，再行第2个疗程。2个疗程结束后比较疗效。采用χ2检验。　　3治疗结果3.1疗效标准参照《内科手册》［2］拟定。治愈：临床症状消失，生活质量恢复正常，随访1个月以上无复发者；好转：临床症状基本消失或明显改善，但遇过度劳累或精神紧张、情志不舒时偶有复发，经治疗可好转；无效：临床症状基本无改善，影响生活质量。3.2治疗结果见

6、表1。表1两组治疗结果及疗效比较注：与对照组比较，*P＜0.054讨论现代医学对功能性消化不良（FD）的病因和发病机制迄今尚未阐明，可能与多种因素有关，其中精神因素和应急因素一直被认为与FD的发病有密切关系。中医“脾藏意”、“肝主疏泄”、“思虑伤脾”、“木郁乘土”的传统理论，十分注重精神神经活动在病因学中的地位。功能性消化不良属祖国医学“胃痛”、“胃痞”、“嘈杂”、“嗳气”、“呕吐”等脾胃病证的范畴。病变部位在胃脘，病变脏腑在脾、胃、肝。禀赋不足、饮食劳倦、损伤脾胃或忧思恼怒、精神紧张、久郁不解、肝失疏泄、横逆犯脾（胃），导致脾胃虚弱、升降失司、胃失和降

7、、饮食停滞。脾虚食滞、升降失司是其基本病机。脾虚当补、食滞宜消。枳术消痞汤正是针对脾虚食滞、升降失司这一病机而设。方中重用白术为君，益气健脾以主运化与升清，正如《脾胃论》［3］“白术者，本意不取其食速化，但令胃气强而不复伤也”3，胃气强消化功能旺盛，就不会有停滞受伤之患；枳实为臣，下气化滞，善破胃肠结气，长于消痞除满，助胃之通降。君臣合用，消补并行，补重于消、寓消于补，脾升胃降，脾胃的生理功能得以强健，气机升降恢复正常。西洋参、茯苓健脾渗湿而升清；厚朴行气消胀除满；法夏散结和胃降逆止呕；川楝子疏肝解郁；石菖蒲理气醒脾化湿；焦神曲消食和胃；少佐胡黄连除胃肠

8、积滞湿热；甘草补中调和诸药。食之所滞、气之所阻，缘于脾胃虚弱，故方中参苓术草同用