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时间:2018-08-09
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1、枳术消痞汤治疗功能性消化不良130例疗效观察【摘要】目的观察枳术消痞汤治疗功能性消化不良的疗效。方法采用自拟枳术消痞汤治疗功能性消化不良130例,并与用多潘立酮、洛赛克、硫糖铝为主治疗103例作对比观察。结果治疗组130例中治愈81例,好转44例,无效5例,总有效率96.15%;对照组103例中,治愈22例,好转37例,无效44例,总有效率57.28%。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论枳术消痞汤治疗功能性消化不良效果较好。【关键词】功能性消化不良枳术消痞汤功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是指持续性或间歇性发作的以
2、上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等为主要临床症状,且不能用器质性疾病或解剖结构的改变来解释的一组临床综合征,是临床上最常见的一种功能性胃肠病,严重影响患者的生活质量。本病的发病率较高,据文献报道,世界各国的患病率为20%~49%[1];我国广州报道,FD患者数占普通门诊患者数的11%,占消化门诊患者的53%[1]。迄今为止,西医药对此主要是经验性对症治疗,尚无满意疗效。笔者自2005年9月~2007年9月,采用自拟枳术消痞汤为主结合辨证加减治疗功能性消化不良(FD)130例,取得了较好的疗效,并与用西药治疗的103例作对比观察。现总结如下
3、。 1临床资料1.1一般资料两组病例均为本院门诊及住院病人。治疗组130例中,男68例,女62例,年龄20~60岁,平均43.6岁,病程3个月~21年,平均1.8年;对照组103例中,男55例,女48例,年龄20~58岁,平均42.7岁,病程3个月~19年,平均1.7年。两组病例的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《内科手册》第5版[2]拟定:(1)上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状,在过去12个月内症状持续或反复发作时间累计≥3个月;(2)不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的
4、依据(包括上消化道内镜检查及其他相关检查等);(3)症状不因排便而缓解,症状发生与排便次数或性状的改变无关(即不是肠易激综合征)。 2治疗方法2.1治疗组3采用自拟枳术消痞汤为主治疗。其药物组成:炒白术24g,枳实12g,茯苓10g,西洋参6g,法夏8g,厚朴8g,炒川楝子6g,石菖蒲6g,焦神曲10g,胡黄连3g,甘草6g。偏肝气犯胃者,加白芍20g,防风6g;偏气郁食滞者加佛手10g,莪术3g,山楂15g;偏脾气虚弱者,加黄芪20g,砂仁6g;偏胃阴亏虚者,加石斛12g,玉竹12g。每日1剂,水煎,分2次内服。2.2对照组口服多潘立酮10mg/次,
5、每天3次;洛赛克20mg/次,每天1次;硫糖铝1g/次,每天3次。两组患者在治疗期间注意养成良好的生活习惯,均避免高脂饮食、辛辣食物、生冷,戒烟酒,忌过劳,避免精神紧张,消除顾虑,尽量少用非甾体消炎药。15天为1个疗程,1个疗程后间隔2天,再行第2个疗程。2个疗程结束后比较疗效。采用χ2检验。 3治疗结果3.1疗效标准参照《内科手册》[2]拟定。治愈:临床症状消失,生活质量恢复正常,随访1个月以上无复发者;好转:临床症状基本消失或明显改善,但遇过度劳累或精神紧张、情志不舒时偶有复发,经治疗可好转;无效:临床症状基本无改善,影响生活质量。3.2治疗结果见
6、表1。表1两组治疗结果及疗效比较注:与对照组比较,*P<0.054讨论现代医学对功能性消化不良(FD)的病因和发病机制迄今尚未阐明,可能与多种因素有关,其中精神因素和应急因素一直被认为与FD的发病有密切关系。中医“脾藏意”、“肝主疏泄”、“思虑伤脾”、“木郁乘土”的传统理论,十分注重精神神经活动在病因学中的地位。功能性消化不良属祖国医学“胃痛”、“胃痞”、“嘈杂”、“嗳气”、“呕吐”等脾胃病证的范畴。病变部位在胃脘,病变脏腑在脾、胃、肝。禀赋不足、饮食劳倦、损伤脾胃或忧思恼怒、精神紧张、久郁不解、肝失疏泄、横逆犯脾(胃),导致脾胃虚弱、升降失司、胃失和降
7、、饮食停滞。脾虚食滞、升降失司是其基本病机。脾虚当补、食滞宜消。枳术消痞汤正是针对脾虚食滞、升降失司这一病机而设。方中重用白术为君,益气健脾以主运化与升清,正如《脾胃论》[3]“白术者,本意不取其食速化,但令胃气强而不复伤也”3,胃气强消化功能旺盛,就不会有停滞受伤之患;枳实为臣,下气化滞,善破胃肠结气,长于消痞除满,助胃之通降。君臣合用,消补并行,补重于消、寓消于补,脾升胃降,脾胃的生理功能得以强健,气机升降恢复正常。西洋参、茯苓健脾渗湿而升清;厚朴行气消胀除满;法夏散结和胃降逆止呕;川楝子疏肝解郁;石菖蒲理气醒脾化湿;焦神曲消食和胃;少佐胡黄连除胃肠
8、积滞湿热;甘草补中调和诸药。食之所滞、气之所阻,缘于脾胃虚弱,故方中参苓术草同用
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