护生实习与患者就医间的矛盾分析及对策.doc

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1、护生实习与患者就医间的矛盾分析及对策【关键词】学生，护理；临床实习；护士病人关系　　临床实习是护生实现理论知识向实践能力的转化，护生向护士角色转变的重要阶段［］1，是护生获取护理技能的必要途径。我们在任多届护理专业班主任实际工作及临床实际工作中体会到，护生在实习医院实习时，易侵犯患者的权利而引发护理纠纷。护生如何圆满完成临床实习并处理好护患关系以缓解护患矛盾，具有重要的现实意义。　　1护生实习与患者就医间的矛盾　　护生临床实习阶段是护理教学工作的重要组成部分。实习医院在完成这阶段教学任务的过程中会遇到一些困难和问题，当前日益突显的矛盾主要是实习护生的权益与患者权益的冲突

2、。　　1.1护生业务素质低，不利于患者权益的维护护生要实现向护士的蜕变必然要经过临床实习，包括基础护理和临床护理等，其中护理技术操作或多或少都会给患者带来损伤和痛苦，有些操作成败甚至关系到患者的生命及预后。因此，患者就医时希望在治疗过程中得到高质量的护理，对护士的操作期望很高，希望其细心、准确，使各项操作都一步到位，没有失误。虽然不同等级的护生在校期间都接受了系统的护理教育，已具备必要的护理知识，具有一定的护理操作能力，但真正到临床实习面对真正的病人时，护理知识的应用及护理技术的操作水平便显不足，操作不够规范和熟练，缺乏一定的准确性。比如护生静脉穿刺术不熟练，给病人静脉

3、给药时反复穿刺不成功，有时甚至出现护理差错，这些无疑给患者躯体上、心理上、经济上带来一定程度的损害，特别是在抢救危重患者时，会影响抢救效果，易引起患者及家属的不满，甚至引起护理纠纷。　　1.2护生职业道德与护理纠纷职业道德教育主要表现为服务意识、责任意识、以患者为中心的意识［2］。良好的职业道德可以避免许多医疗纠纷的发生。实习护生职业道德感不足易触犯病人利益。首先，实习护生特别是近几年属独生子女的护生，她（他）们自我意识较强，服务意识差，言谈举止不注意，在进行日常护理工作时因服务不到位使患者不满意，引发了护患矛盾。其次，部分护生责任意识不强，没有牢固树立起以病人为中心的

4、意识，在执行治疗、护理措施时没有明确自己的职责，没有把病人利益作为首要问题考虑。比如配药时漫不经心配错药，收集、送检标本时没有认真查对致使标本混淆而出错，给病人造成身心损害而导致护理纠纷的发生。　　1.3护生法律意识淡薄易损害患者利益3护生在校时只接受了一些法律基础教程，缺乏综合的卫生法律知识，法律意识淡薄。在以患者为中心，怎样维护患者的正当利益与怎样保护自己的合法权利方面拿捏不当。法律规定患者对每一项治疗，护理措施都有知情权、同意权、选择权。但有些情况需要对患者的病情和隐私保密，特别是一些难治之症，对一些护理范围不能触及的患者的要求要正确处理。假若与患者交谈时出言不慎

5、，说话不给自己留有余地或说错，不仅侵犯患者的权益产生纠纷，同时也损害了自己的利益。　　1.4患者维权意识增强不利临床护理教学的发展临床护理的最终目的和患者就医的目的是一致的，那就是让患者恢复健康。但是护理操作会带来不适，临床护理教学可能会加重不适，甚至会触犯患者选择权、隐私权等某些权益而使病人不愿配合，使能作为临床护理教学资源的患者减少，不能满足护生实习教学需要，不利于临床护理教学的发展。而尊重患者的权益是临床诊疗、护理工作的基本要求。尤其是自2002年9月1日起，《医疗事故处理条例》正式实施，对患者的权益有了进一步明确的规定。全民的法律意识也随着普法教育的深入不断提高

6、，患者维权意识增强，医疗与教学的矛盾日益加剧。　　2解决矛盾　　2.1加强护生业务素质培养　　2.1.1巩固护理理论知识护生在校学习期间应认真学习医学基础课程及专业课程，牢固掌握护理基础理论知识。专业教师在实施课堂教学时注意应用多种教学方法，活跃气氛，增强学生学习的兴趣，并通过现代教学手段模拟演示，使抽象的理论形象化，复杂问题简单化，使学生愉悦地学习，提高学习效果。　　2.1.2提高操作水平，减少操作失误在校期间护生应多进行护理技术操作训练，提高动手能力。护理技术操作会有一定的损伤和痛苦，学校和教学医院应在教学中提供足够的实物、动物供学生练习。鉴于临床教学资源匮乏的问题

7、，采用新的教学模式，由志愿者或学生作角色扮演进行护理技术模拟操作，提高操作的准确性和成功率。实习初期，针对护生急于求成的心态，带教老师在这阶段要严格把关，各项操作都要细致、耐心地讲解示范，严格按照规范要求由简单到复杂、由指导帮助到独立完成，循序渐进，并反复强调“三查七对”的操作原则及工作规范，使她们准确无误地学习和掌握操作要点和技巧，保证整个实习过程的质量。　　2.2加强护生职业道德培养正确处理护患关系，避免护理纠纷发生的关键是强化护理服务意识、责任意识、以患者为中心的意识，要将病人的利益放在第一。护生在实习时要时刻为病人着想，在“以人为