直接调查报告摘要

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1、直接调查报告摘要医疗收费减免机制背景资料香港市民都可享有公营医护服务。政府政策，是确保没有人会因为无法负担医药费而得不到医疗照顾。为协助低收入及其它弱势社群，政府设立医疗收费减免机制（「减免机制」），由医院管理局（「医管局」）及社会福利署（「社署」）负责执行。2.本署曾接到投诉，指减免机制遭滥用，遂向医管局及社署进行初步查讯。一直以来，减免收费涉及庞大金额。在初步查讯阶段，医管局及社署均未能提供有关不获批准的申请的统计数字，以及不予批准的原因等资料，并声称没有发现任何滥用个案。3.由于公帑有限，当局必须

2、谨慎，杜绝滥用，竭力确保收费减免机制能帮助真正有需要的人士，这也是市民普遍的期望。申诉专员于二零零五年十月二十七日宣布根据《申诉专员条例》第7(1)(a)(ii)条主动展开直接调查，以审研：18(a)医管局及社署在执行医疗收费减免机制中的角色；(b)现时为查核、阻吓及防止滥用而订立的机制；以及(c)现行机制是否适切有效。申请资格4.所有综援受助人均会自动获豁免收费。其它没有申领综援的弱势社群，包括低收入人士、贫困的长期病患者及清贫的年长病人，可向医务社工申请减免收费。医管局及社署聘有医务社工，负责按照「

3、医务社工减免医疗收费工作指引」（「工作指引」）处理减免收费的申请。该指引是政府于二零零三年三月发出的。5.申请人的家庭资产和家庭收入都会经过审核，家庭资产上限视乎家庭成员人数及结构而定，而家庭入息上限则与「家庭住户每月入息中位数」（「入息中位数」）挂钩。6.符合资产上限和家庭收入不超过入息中位数50%的申请人，可获全数减免医疗收费；收入介乎入息中位数50%至75%18的申请人，则由医务社工参照多项「非经济因素」，按个别情况决定批准全数减免抑或部分减免。至于家庭收入超过入息中位数75%的病人，工作指引规定

4、医务社工须查核他们是否有特殊支出，以致无法负担医疗费用。未能符合经济标准但有特殊困难的病人，亦有可能获批准减免收费。审批申请7.申请人须填写一份表格，申报其经济状况。表格载有警告字句，说明蓄意提供虚假数据者可能会被检控。工作指引订明医务社工须向申请人朗读警告字句，但却没有规定他们调查申请人是否已提供真实而全面的资料。8.申请获批准后，病人即会获发一张医疗收费减免证明书，证书可能是一次过有效，或三至六个月内有效。9.医务社工有权自行决定减免7,000元或以下的医疗费用（某些医疗机构为5,000元）。若减免

5、的费用超过这金额，则须由更高级的人员批准。有些个案，包括基于非经济因素而批准减免的申请，须经上司复核。10.医疗收费于二零零二年十一月曾作检讨。在二零零四／零五年度，获批准的减免申请近11018万宗，减免的医疗收费逾五亿元。当中约183,000宗减免的对象为非综援受助人，涉及金额逾一亿元。而根据非经济因素批准的申请，约占非综援受助人个案的6.8%，涉及金额逾680万元。医管局在二零零三／零四年度进行的一项调查显示，只有少数申请被拒：年度医疗收费金额个案数目收取减免*减免*申请被拒2002/03(11.2

6、002–31.3.2003)8.31亿元3.46亿元(0.76亿元)498,873(68,911)没有统计数字2003/04(1.4.2003–31.3.2004)11.76亿元5.17亿元(1.23亿元)933,809(150,122)1,113#2004/05(1.4.2004–31.3.2005)13.05亿元5.27亿元(1.01亿元)1,108,069(183,089)没有统计数字资料来源：医管局*括号内的数字显示非领取综援的个案#2003/04年度的数字来自医管局在该年度就被拒的申请所进行的

7、一次过调查的结果。当局在采用电子收费减免系统后，可查阅得知2005年6月以后的数字。在2005年下半年，有126宗申请被拒。医管局及社署表示至今并没有发现任何滥用机制的个案。可能存在漏洞1811.为全面了解这个机制，本署尝试审研档案和统计资料，尤其是那些申请被拒的个案，目的主要是找出机制有否不足之处，以便提出改善建议。然而，医管局及社署未能提供有关的统计数字。至于档案方面，在本署审研的个案中，申请被拒都是由于申报的家庭入息或家庭资产超出上限，没有任何被拒个案是由于医务社工发觉申请人蓄意提供虚假或不完整的

8、数据。医管局及社署均认为没有发现这类个案，显示没有人滥用机制。但是，本署接获的数据却显示机制有不足的地方。在审研医管局及社署就其中两宗个案作出的回应后，我们认为机制确实存在漏洞。医管局及社署部分管理人员的心态亦令人关注。18是疏忽还是「掩饰」？12.本个案的申请人向医务社工A出示他的银行存折。存折显示先前一个月有两笔存款，每笔为4,275元。医务社工A假定他的入息是4,275元，低于入息中位数75%（适用的入息中位数是6,000元），于是以