巴曲霉在子宫切除手术中的应用.doc

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1、巴曲霉在子宫切除手术中的应用作者：黄雪松，许春光，裴玉萍，张利芳【摘要】目的观察巴曲霉对子宫切除手术中出血的影响。方法选择行子宫切除病人30例，随机分为两组，治疗组予以巴曲霉1KU术前15min静脉滴注，对照组予以巴曲霉原稀释液作空白对照。记录术中出血量及检测术后24h血红蛋白值。结果治疗组术中失血量明显低于对照组（P＜005），术后24h血红蛋白值明显高于对照组（P＜005）。结论手术前用巴曲霉可预防出血，能明显减少手术出血量，值得推广。【关键词】巴曲霉；手术；出血　　ApplicationofBatroxobinduringHysterectom

2、y　　Abstract：ObjectiveToobservetheeffectofbatroxobinonthebleedingarrestduringhysterectomy.MethodsThirtypatientsdueforhysterectomyweredividedintotwogroups.Batroxobin(1KU)wasappliedtothebatroxobingroupbyintravenousdrip15minutesbeforeoperation,whereasthecontrolgroupwasadministeredonl

3、ywiththediluentthatwasusedforthedilutionofbatroxobinintheformergroup.Theamountofoperativebleedingwasrecorded,aswellasthevalueofhemoglobin24hoursaftertheoperation.ResultsTheamoutofbleedingwassignificantlylessinthebatroxobingroupthaninthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionBatroxobin

4、isworthwidespreading,foritcandecreaseoperativebleedingifusedbeforeoperation.　　Keywords：batroxobin;operation;bleeding子宫切除术中，减少出血和减少输异体血日益受到妇产科临床医师的重视。巴曲霉是一种蛇酶类止血剂，对手术创面渗血具有良好的止血功能[1]。我院在行子宫切除术前15min用巴曲霉静脉滴注，结果术中出血明显减少。　　1对象与方法　　1．1对象　　选择30例择期子宫切除患者，心功能Ⅰ~Ⅱ级，年龄45~58岁，中位年龄52岁，无明显肝、肾

5、功能损害及凝血功能障碍。将患者随机分为两组，每组15例。两组术前病情、病程、中位年龄、术前血红蛋白值相比无显著差异（P＞005），说明两组具有可比性。3　　1.2用药方法　　治疗组：术前巴曲霉1KU，以原稀释液稀释成2ml注入静脉输液器的墨菲氏管中滴注。对照组：用巴曲霉原稀释液作空白对照，用同样方法注入静脉输液器的墨菲氏管中滴注。病人均采用连续硬膜外麻醉+腰麻。　　1.3疗效判断标准　　术毕称重用于创面止血的纱布块重量并减去干纱布块重量，以计算术中出血量。再测量引流瓶中的出血量。观察术毕创面有否渗血情况。检测患者术前、术后24h的血红蛋白值。　　1．4

6、统计学方法　　治疗组与对照组结果比较采用t检验。　　2治疗结果　　由表1可见，巴曲霉组在术中出血量明显少于对照组（P<005）；术后出血红蛋白值显著高于对照组（P<005）。表1两组术中出血量、术前及术后血红蛋白值变化（略）　　3讨论　　本组结果显示，子宫切除术前应用巴曲霉使术中出血量明显减少。巴曲霉又称蛇毒凝血酶或立止血，是一种高效、速效、长效、安全的止血药。在出血部位的作用与人体凝血酶相似，能促进出血部位血小板聚集，形成白色血栓，产生止血效应。同时血管损伤部位凝血酶原在血小板Ⅲ（PF3）与巴曲霉作用下转变为凝血酶，在局部使纤维蛋白原（

7、Fg）裂解为纤维蛋白单体A（FmA）与纤维蛋白单体B（FmB），后两者裂解物交联成为难溶的纤维蛋白，在出血部位形成凝血块使出血停止[2]。巴曲霉在血管内无血小板聚集作用，也无纤维蛋白稳定因子激活，因此在用巴曲霉后无血栓或心、脑、肢体等部位的出凝血病变发生，对凝血功能无明显影响［3，4］。巴曲霉在人体内t1/2约6~10h，静脉注射后5~10min起效，持续12~24h[2]。子宫切除手术前用巴曲霉可预防出血，可使手术创面渗血明显减少，利于手术中解剖分离，并可减少手术中出血，减少输血[5]。我院近来在子宫切除术前15min静脉注射巴曲霉1KU，使手术中出血

8、明显减少，取得良好效果，值得推广和使用。【参考文献】　　[1]金华伟,余震华