市继教心肺复苏进展ppt课件

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1、心肺复苏及新进展大连医科大学附属二院方菱香港急救学习及考察见闻大连医科大学附属二院方菱您遇到这样的场景吗复苏存活率如上所列4-6分钟内黄金时间。建立训练有素的急救人员（团队）尽早现场进行CPR-AED。概述概述1院前急救急救站及急救中心负责。BLS基础生命支持2院内急救医院急症科，接收、救治急、重危病人。ALS进一步生命支持3强化监护病房配有训练有素的医护人员，先进的医疗监护抢救设备，提高急救成功率。PLS长程生命支持急救体系心博骤停：健康人或病人在心脏无重大疾病的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停博，有效泵血功能消失，引起全身缺血、缺氧。6小时死亡的称为猝死。心博骤停一心博骤停的原因1.

2、意外事故：电击、溺水、交通事故、自缢、塌方等。2.心脏疾病：各种类型的心脏病、心衰等。3.休克：各种类型的休克。4.电解质紊乱：高、低血钾、中毒、高血钙等。5.中枢神经系统疾病：脑血管意外、颅内肿瘤、炎症。6.药物及毒物中毒7.麻醉意外。心博骤停（初级生命支持BLS)开放气道人工呼吸胸外按压心肺（脑）复苏术CPCR现场视频美国心脏协会（AHA）及国际急救联系委员会（ILCOR）不断的对心肺复苏的理论及技术进行循证、研究。每5年进行一次更新。2000版-2005版-2010版的心肺复苏指南现已应用于临床。心肺复苏教科书？2005版？2010版？概述---心肺复苏近10年变化A.B.C程序A开放气

3、道B人工呼吸C胸外按压05版心肺复苏术关于CPR10版心肺复苏指南更新最突出的更改从A-B-C更改为C-A-BC、A、B程序关于CPR胸外按压速率≥100次/分2010（新版）：每分钟至少100次按压的速率进行胸外按压。2005（旧版）：以每分钟大约100次的速率按压。关于CPR胸外按压幅度≥5厘米提高除颤成功率使冠状动脉灌注压上升2010（新版）：成人胸骨按下至少5厘米。婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）2005（旧版）：成人胸骨按下大约4至5厘米。关于CPR10版心肺复苏指南强调保证每次按压后胸部回弹1:1尽可能减少胸外按压的中断如更换人员

4、、除颤间断等关于CPR不能改变流程几个要点溺水或其他窒息者：在EMS到达前优先按ABC顺序实施5组，约2分钟的CPR。新生儿心脏骤停更可能是呼吸道病因，通常复苏按ABC顺序，除非已知心脏病的病因。2010版强调要提供一个连续不受干扰的“高素质CPR团队”。立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗急救的生命链2010版流程1.评估意识呼叫救护人员、时间2.评估大动脉波动3.胸外心脏按压4.评估呼吸开放气道5.人工呼吸6.循环复苏7.评估有效8.各项整理、记录9.高级生命支持步骤一判断并启动急救医疗系统拍打呼喊患者呼叫救护人员准确

5、记录抢救时间找到AED摆放病人的体位体位：患者平卧硬板床或地上，头、颈、躯干在同一纵轴上，两臂放于体侧，松开领口裤带。术者：站于患者身体一侧步骤二评估大动脉波动消失检查脉搏时间＜10s。如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED。颈动脉触摸位置触摸颈动脉,可用食指及中指先触及气管正中部位(男性可先触及喉结),然后向下滑移2~3cm,在胸锁乳突肌与气管之间的软组织内触摸颈动脉搏动.心博骤停的评估大动脉波动消失目的：有节律的持续按压胸骨下段。胸内压增加，间接挤压左、右心室，使血液流入主动脉、及肺循环，为自主心跳建立条件。步骤三（C）胸外心脏按压（C）胸外心脏按压部位：胸骨中下1/3

6、交界处.胸骨与两乳头连线中点。方法：术者站在病人右侧，双手重叠，手臂伸直，用身体重力垂直下压。力度：成人下压至少5cm，放松身体复原。频率：至少100次/分。胸外按压与呼吸比：成人、儿童单双人30：2婴儿：15∶2胸外心脏按压位置胸骨中下1/3交界处两乳头连线与胸骨的交界处胸外按压按压姿势频率深度与呼吸比病人意识丧失，会厌部肌肉松弛阻塞气道，应立即开放。方法：a仰头抬颏法(建议使用)b抬颌法步骤四（A）开放气道呼吸的评估→一看,二听,三感觉心肺（脑）复苏术清理呼吸道：一手拇指压舌体，四指握下颌，另一手中、无名指从一侧向咽后方挖至对侧取出。方法：a仰头抬颏法(建议使用)b抬颌法开放气道→仰头抬颏

7、法推荐一手（小鱼际）放于前额部，一手抬下颏不要压下颏下软组织深处，以免压住呼吸道抬颌法拇指前移下颌余四指上抬下颌支开放气道→抬颌法步骤五人工呼吸捏----堵----吹----松----500~600ml10~12per.1~2sec.（B）人工呼吸：面罩给氧接简易呼吸气囊辅助呼吸在进行CPR时，流经肺部的血液会比正常大量减少，所以患者所需要的通气量亦应较正常减少。成人10-12次/min儿童及婴儿