正常分娩和助产士

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1、正常产和助产士杭州师范大学护理学院NgaiFenCheung张毅芬讨论的问题4什么是正常产?1谁是助产士？235正常产和助产士的关系3助产士和妇女的关系助产的发展方向一、什么是正常产?分娩的种类“正常分娩”为产妇不使用助产手术和人工干预的方法，经过母体的努力，胎儿及其附属物顺利通过阴道排出的生理性分娩的过程。“产科分娩”使用各种人工干预方法的阴道分娩，例如：人工破膜、引产、催麻醉和会阴侧剪。“手术分娩”胎头吸引器、产钳或剖腹产分娩(Beech&Phipps2008:AIM2007）WHO正常产定义Wedefinenormalbirthas:spontaneousinonset,l

2、ow-riskatthestartoflabourandremainingsothroughoutlabouranddelivery.Theinfantisbornspontaneouslyinthevertexpositionbetween37and42completedweeksofpregnancy.Afterbirthmotherandinfantareingoodcondition.（WHO1996：4）.AIM正常产的定义“正常产”为产妇不使用助产手术和人工干预的方法，经过母体的努力，胎儿及其附属物顺利通过阴道排出的生理性分娩的过程。(AIM2007)“正常产”老百姓

3、的定义正常产是生育护理的最高目的与生育护理最高意义吻合。什么是生育护理的最终目的和生育护理的最终意义？生育的最高目的和意义从根本上来说乃是人生以至整个社会的一种价值取向，是对生命、精神和文明的一种实质性的寄托。母婴安全+自我价值体现正常分娩=自我价值体现英国皇家助产助产学院学会正常产的定义（Beech&Phipps2008:70）正常包括正常不包括自发生产人工引产和催产产程为连续的过程产程有时间的限制使用整体选择性、水疗和走动的减痛方法药物去痛允许进食和喝水不允许进食和喝水胎膜生理性自破人工破膜鼓励走动限制活动平静、温馨、有音乐和没有威胁的环境临床环境——医院分娩间接性胎心音监测

4、连续性胎心音监测在有指征时才做阴道检查，一般首选腹部触诊常规阴道检查明智地使用会阴侧切常规使用会阴侧切从右表里可以看出英国助产专业里对“正常”与潜在“常规”的认识。这些以往一度潜在的常规，现已被视为不正常正常产的操作性的定义仍然在每年一次的国际正常产学术会上争议什么是正常产?二、谁是助产士?助产士是指在孕前、孕期、产时和产后和生育妇女在一起，协助妇女生育的人。Midwifemeans‘withwoman’,inFrance,‘wisewoman’.Fraser&Cooper2008:3一)助产士的定义中国接受过国家承认的正规学校助产教育并获取毕业文凭、经当地卫生行政部门登记注册并

5、通过助产技术考核合格的专业人员国际接受过她所在国家承认的正常的助产教育、通过考核、获取毕业注册文凭和合法获准实践的助产人员。二)助产士的工作地点家里、社区、医院、门诊部或卫生单位（WHO1992）。三)助产士的工作范围以伙伴身份在孕期、分娩和产后给妇女提供必要的支持、护理和咨询护理工作包括预防措施、促进正常产、识别母婴异常；获取医务人员的帮助、或其他恰当的辅助、和进行必要的抢救。负责接生和照顾新生儿照顾妇女照顾她们的家庭和社区。四)支持的内容情感物质信息自尊心(Mander2001：8-16).换言之身体心理社会支持三、正常产和助产士的关系健康孕产妇都是助产士照顾的对象4世界卫生

6、组织（1999）提倡剖腹产不超过10-15%,这就是说90%到85%的产妇都有可能自己生1一般来说,70%-80%的孕妇在临产时可归为低危妇（世界卫生组织1996:8)2正常产护理的目的是以与安全无冲突的尽可能少的干预以获取母婴健康3一)中英助产士和人口的比较中国30，952人一个助产士2001—助产士42,0002009人口—>13亿湖州妇女网:2005英国1，500人一个助产士2006—助产士42,881（163男）2009人口—<6千万PeateI&Hamilton2008二)助产士的功能和角色功能生育妇女的伙伴和产时的陪人。角色给生育妇女提供所需要的帮助。三)助产士在公

7、共卫生工作中的角色健康普查、管理和分析调查疾病的暴发、流行病、和有危害健康因素建立、设计和帮助社区创造、维持政府，民间的关系提高健康水平减少不公平的现象遵守法规，保护和促进健康。发展和保持高水平的多种公共卫生工作人员。研究，发展、评估和革新。保证公共卫生健康的质量(PeateI&Hamilton2008)四)助产士角色界定助产士在正常产中的角色，不仅仅是一个简单的功能界定的问题，而是一个权利、医疗政治、和控制现实定义的不断协商的关系问题（Dirksetal1994）五)减轻分娩疼