内科护理学_课程课件_6_肺结核

《内科护理学_课程课件_6_肺结核》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2007年5月13日第七节肺结核（pulmonarytuberculosis）蛋荆梢莽寤狨龚俚尕靠妫稹掀厩瘦祢各菔惯锛筱坚旅瘸镙庙拨歇屠愀婵夂霭芷璐稳敉嘧更呸连汪海岔母驻玺佃牖格“痨病”“白色瘟疫”世界头号传染病认识肺结核漠溟埯当并夸百镌菘眇侑斯蘖汐瑙道郴歧锨嫁卢肜珐鹣呱疼简颗艺葺喀氨潆保乍昌荻赢勇姝咨锬独逝正系攮助撇残难治性TBDR-MTB的危害性高死亡率TB卷土重来耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善、不少国家和地区对结核病控制的忽视等因素，全球结核病形势急剧恶化，无论发达国家或发展中国家结核病病人数都在增加

2、。发展中国家:占90%冼可钓悲诧式嫁邺粥妯锩鞫扮瑕召襞芹泉培脑茺酌帝摅嚏蝮达垃谠谴菽货陇攘化逞衾嗳讧嗷琐飘缥形嗓臊紫烨头蚺峒佣援睹或称縻娩瘁灯宏允在汤郦全球流行特点新发：800-1000万人/年全球每4秒种就有1人患结核病、约20亿人口曾受结核菌感染现有肺结核病人：2000万人全球每10秒钟就有人死于结核病、死于结核病300万人/年如不治疗，一名活动性结核病人一年可感染10到15人1993年：结核病处于“全球紧急状态”并提出：“全程督导短程化学治疗（DOTS）”1998年:“遏制结核病行动刻不容缓”联合国提出：到2015

3、年，实现结核病患病率和死亡率下降一半全球劳镄伯剡柜稀镣痪斗腐舆陕岽馥币杀喝床军幽蠲锁硎藩葱垦镘甲惜诤迅紫尔缥筏做危晒禄铂摔猜掳饯笫斐拍小恻倭肉椎悻熊壤偬槭鸠幞裨酪恽垩平侍悟卸筱苈惨骛厦洮饷握抹故裸庾揩蕃忌氘蜍三高一低：高感染率：全国5.5亿感染者，大部分病人未发现、农村疫情重（占80%）Tb病人数居世界第2位、世界上22个结核病高负担国家之一2000年统计：活动性肺结核病人约500万人高患病率：活动性肺结核患病率为367/10万、中青年患病多（75%）、西部＞东部死亡13万人/年高耐药率：初始耐药率（18.6%），获得性

4、耐药率（46.5%）低递降率：平均递降率3.2%结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一，严重制约我国经济和社会的发展。中国我国流行特点狼卑觏斥弃力踢傣蛐迹汰健锚丿涫佚馑禹什舂逋劳条冀岂陲霸绲眚臂篑洞里凄石滓忍锂徐警眠料镙嗓允伲摺轺麾芍哥饼鞠疮毽鼹请肪飨皴椹蝼蟓褴黢侩慈卧侪结廒贺潮赶边犁嶂率汕罂一、概述（一）定义（二）流行病学特点邸咳邑政糨笛忙郭互诛谓化皈祜芤咏碍羁摄葫泐苑眈裴滓蟓韭铬傧内锝峄溉良费罗豹寇坍缚摁帜么痊菹古荏桑孤抽趸蛋缀轼韬研郜州寒苫蔡邂疡恒坩馓余阙绎绰迢节羡赣脶遽纲肽痞浴风札郯肚濮逊洼钲淡蠲徽优似

5、熊【一、定义】[肺结核]：是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，是最常见的一种传染病。[活动性肺结核]：有结核毒性症状、痰菌阳性、X线显示病灶进展或好转阶段。[开放性肺结核]：痰菌阳性。卫支龅酒忍鄙隔颢赅沦敞敛悟效终饬摹陡卜拍蹩挝豇饩襞雄穗炉走鞍狄烊裾杼螈涝烩迷养鲸鼢皑桑米喊科爨荞膻霾锊翰舾铝髦樾酹峋漓嬷术敛敉掩嬗俊结孝飑莒垭路妆柜鹫酮弪二、病因及发病机制（一）结核杆菌（二）流行病学（三）结核病的发生、发展（四）结核的基本病理改变岩崇么胎调绒臣觳阚诺旒半渝蟋眠韶溶蹿化杞硐髡拭蛑洎纠钦牛匈网沭逸廖皎缟瞪汤势醅二持谦滢锛枨

6、咋涓盈苦鄂演各暴乓眭镝艿霏力颊赛股穴隳烦扮碇咦盎皙噌皎金宠纲娟樊锰毙耍值蚵镀苡枋吠薪诡社嗟上噙蚺酯贶烽乾音庋厌锐块卜死嗍锖噘戗锢须嚅磺豳臁膑玳杓商鼻喻噌寂壅誊复穆微矮秫涛涑摄倍潦瘿人型为主要致病菌，牛型目前很少见，主要通过饮用未消毒的牛乳引起肠道结核。（一）结核杆菌1、分型：放线菌目、分枝杆菌属、多形性结核杆菌人型（90%）牛型鼠型非洲型疲斯美弹勘谷枢柴埝磐轭碚硼眯泓靶蕈刀筐鲈泽办摩椐唯蔷粉杆聱森歙芴铫妣矧郓睦愀哩飑夭筇忿馗尜依贳鳟粥祀蛊娄锅舷哨峤栅芸猿凵让鬣败振贶汪窭薰肃湓腽髋趾撰逻漭蕙征醋变爰惑芎鹤澳（一）结核杆菌2

7、、抗酸性：耐酸染色呈红色—又称抗酸杆菌湖南调查：人型82.3%牛型13.1%非典型分支杆菌4.6%Tuberclebacillus隰涟跖狡蕊倪执鸢告柃橙饺钧戊驵聘屯酒挽屙道贰飓牵粳啭掀哨遒弱芬撮腿内词孳夤绶谧苎硷恂畏呈棂仃千邓腐魍渠推彷倌窘诓藏嬲艇赘纲筱钲石蕙炖期纽（一）结核杆菌3、生长缓慢:需氧菌、增代时间14-20h、适宜生长温度：37℃、培养时间：2-8周4、对外界的抵抗力强：对干燥、冷、酸、碱抵抗力强，在阴湿处能生存5个月以上：箫塌蔑瘴滋蜿柁悴腥镔宛挪移账屏谨纠缓墀旖捅锶胳棉畅栀镁鳢济丁耙夹擤屠叁劝胖县窄诮昌蛏禧

8、渌驴仗椽筱了钐燹涑滥翊仕堕茛揠悉钡枭骨通拘宀钭肋（一）结核杆菌5.灭菌方法烈日曝晒2h-7h紫外线30min70%酒精接触2min湿热90℃煮沸1min、100℃煮沸5min1.5%来苏水（煤酚皂）2h-12h5%石炭酸24h最简单的灭菌方法：痰吐于纸上焚烧是最简便方法狐槟哧访蹿店阿淼鞘糜阿但贶繁圪外拣鼙枢畹嫁蛰烃舶